特色医疗-康复训练-帕金森早期关键的治疗
 
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2008-8-7 来源: 康复医学科 作者: 周谋望
 
 

 

帕金森病(Parkison disease,PD)又名震颤麻痹,是1817年Parkison首先描述,是一种老年人常见的原因不明的神经系统变性病,主要是黑质纹状体系统,尤其是黑质致密部多巴胺神经元变性缺失,而使多巴胺含量明显降低,而产生的一系列的临床表现。

 

 

一、有何临床特点

 

原发运动功能障碍:

1、震颤(Tremor):静止性震颤,呈“N”型发展

2、肌强直(Rigidity of the muscles ):铅管样或齿轮样强直

3、运动迟缓(Slowness and stiffness ):面具脸、小写症

4、姿势步态异常(Impaired balance ):屈曲体姿、慌张步态

高级功能障碍

1、抑郁症(depressive disorder)

2、认知功能减退(cognition hypofunction)

3、视幻觉(false vision)

4、体温增高(hyperthermia)

5、下肢水肿(Edema of lower extremity)

6、便秘(constipation)

7、大量出汗(profuse sweating)

8、其他如胃纳差、唾液增多、皮脂外溢等自主神经障碍

继发性功能障碍:

1、肌肉萎缩无力    

2、缺乏柔韧性及挛缩

3、畸形

4、骨质疏松

5、心肺功能改变

6、周围循环障碍

7、营养不良

8、褥疮

9、体位性低血压

 

二、治疗原则是什么

 

1、代偿期(脑内的DA含量并不减少):

 

康复训练(rehabilitation training):关节活动范围、步行、平衡和言语锻炼以及呼吸肌、面部表情肌操练和理疗。

 

2、失代偿期(脑内的DA含量减少达70%):

 

药物治疗(drug treatment)选择应用抗胆碱能药物、选择性单胺氧化酶抑制剂和多巴胺受体激动剂、金刚烷胺、左旋多巴等

 

 

代偿期治疗:运动疗法(movement therapy)

 

本体感觉神经肌肉促进法

前庭刺激训练

肌肉松弛运动训练(relaxation training)

关节运动训练(joint movement training)

移动训练 (motion training)

步态训练(gait training)

日常生活能力训练(activity of daily living  training)

呼吸功能训练(respiratory function  training)

体操(gymnastic exercise)

 

 

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