帕金森病(Parkison disease,PD)又名震颤麻痹,是1817年Parkison首先描述,是一种老年人常见的原因不明的神经系统变性病,主要是黑质纹状体系统,尤其是黑质致密部多巴胺神经元变性缺失,而使多巴胺含量明显降低,而产生的一系列的临床表现。
一、有何临床特点
原发运动功能障碍:
1、震颤(Tremor):静止性震颤,呈“N”型发展
2、肌强直(Rigidity of the muscles ):铅管样或齿轮样强直
3、运动迟缓(Slowness and stiffness ):面具脸、小写症
4、姿势步态异常(Impaired balance ):屈曲体姿、慌张步态
高级功能障碍
1、抑郁症(depressive disorder)
2、认知功能减退(cognition hypofunction)
3、视幻觉(false vision)
4、体温增高(hyperthermia)
5、下肢水肿(Edema of lower extremity)
6、便秘(constipation)
7、大量出汗(profuse sweating)
8、其他如胃纳差、唾液增多、皮脂外溢等自主神经障碍
继发性功能障碍:
1、肌肉萎缩无力
2、缺乏柔韧性及挛缩
3、畸形
4、骨质疏松
5、心肺功能改变
6、周围循环障碍
7、营养不良
8、褥疮
9、体位性低血压
二、治疗原则是什么
1、代偿期(脑内的DA含量并不减少):
康复训练(rehabilitation training):关节活动范围、步行、平衡和言语锻炼以及呼吸肌、面部表情肌操练和理疗。
2、失代偿期(脑内的DA含量减少达70%):
药物治疗(drug treatment)选择应用抗胆碱能药物、选择性单胺氧化酶抑制剂和多巴胺受体激动剂、金刚烷胺、左旋多巴等
代偿期治疗:运动疗法(movement therapy)
本体感觉神经肌肉促进法
前庭刺激训练
肌肉松弛运动训练(relaxation training)
关节运动训练(joint movement training)
移动训练 (motion training)
步态训练(gait training)
日常生活能力训练(activity of daily living training)
呼吸功能训练(respiratory function training)
体操(gymnastic exercise)