胰岛素泵治疗是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择，胰岛素泵是模拟正常胰腺胰岛素分泌模式，持续24小时向病人体内输入微量胰岛素，也称作基础输注率。进餐前输注大剂量胰岛素以对应于餐中摄入糖含量，也称作餐前负荷量。使用胰岛素泵治疗不仅可以有效为精确的胰岛素输注剂量控制，而且具有一定的灵活性，大大的减少糖尿病病程中低血糖及其他急慢性并发症。使用胰岛素泵治疗也可以使病人在就餐、工作、睡觉及活动等的安排上获得更大的；在传统的多次注射治疗中所无法获得的自由，这些优越的技术性能可使血糖得到稳定且理想的控制。

    在20世纪80年代中期以前，胰岛素泵是一种体积较大的砖形仪器，需要螺旋装置推进来调整胰岛素用量，这种使用上的不方便阻碍了糖尿病病人应用胰岛素泵。近几年来，已有多种先进的微型胰岛素泵产生,包括Minimed公司、Disetronic公司、Animas公司、秀逸发展公司。这些泵的体积如同ＢＰ机大小，重量轻，使用氧化电池，并有记忆和警报功能，植入的可变型的特氟隆Teflon导管通常比坚硬的钢针对输注部位的刺激小，病人的舒适度增加，是目前使用最为广泛的胰岛素泵。

目前国内应用的胰岛素泵从功能上来看，分４部分，即泵体、调节装置、胰岛素储存器及输注导管。从应用调节上可以分全自动、半自动调节两种。由于全自动是基础量及餐前量均事先设计好，因而不能根据血糖水平而调节胰岛素剂量，目前多不采用。半自动是先设置好不同时段的基础量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置，脱机30分钟的活动如洗澡是非常安全的，病人的自由度增加，生活质量提高，是目前常采用的方法。

一 安装胰岛素泵的好处

模拟胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善糖化血红蛋白。

分段设置剂量，克服夜间低血糖和黎明现象

使用短效胰岛素，克服常规注射方法的胰岛素吸收差异和吸收不良问题。

方便，24小时不停给药，体内胰岛素充分。

避免注射。

血糖控制好，不易发生低血糖。

延缓并发症的发生。

生活的自由度大，生活质量提高。

隐私权得到保护。

二 胰岛素泵治疗的适应症

1型糖尿病患者

2型糖尿病需要胰岛素治疗的患者

经常出现低血糖

常规胰岛素治疗血糖控制不满意

有特殊理由想使血糖尽可能达到正常，如妊娠、生活质量高

有多变的生活规律，特别是作息时间多变者，如三班到，警察等

妊娠的糖尿病患者

三 胰岛素泵胰岛素剂量分配方案

    根据患者目前的血糖水平及年龄、并发症、日常活动强度等情况综合确定胰岛素用量，逐渐加大胰岛素的用量，逐步使血糖降至预定范围。

  1 胰岛素治疗剂量的分配

                         用泵的胰岛素总量=泵前胰岛素总量的80%-90%

 

50%作为24小时基础量              50%作为餐前量

              通常分4个时段

         （7AM-10PM-3AM-5AM-7AM）          早餐  午餐  晚餐

 

  2 剂量调整

    黎明现象明显时，可将基础量加倍，特别是5AM-7AM时段

生病和感染期间，通常需要增加基础量

月经前增加基础量，月经后减少基础量

合并其它用药，强地松增加基础量，酒精减少基础量

四 胰岛素泵的护理

  1胰岛素泵的安装

洗手→准备用物→安装前应先调试胰岛素泵，使基本程序设置无误，设定基础量→检查胰岛素是否过期，并提前将其放置在室温下，用胰岛素储存器抽取所需胰岛素量后排尽注射器内空气→部位选择。通常取腹部为输注部位，避开沿着腰带周围和腰围处及距脐４～5cm区域内，新输注部位与上一次输注部位应相隔2～3cm以上→安装胰岛素泵。避免触到储存器和输注装置的末端或胰岛素瓶的顶部→常规消毒注射部位，自然待干，将针尖以助针器迅速插入，避免打弯影响输注液流入。垂直进针。轻轻转动拔除针芯，贴好贴膜→固定胰岛素泵→整理用物→洗手

  2 胰岛素泵的护理

    安装前

(1)向病人及其家属详细讲解胰岛素泵治疗的目的、意义、效果及步骤，以消除病人焦虑，使其更好地配合。

(2)教会病人基本的糖尿病知识，说明用泵治疗过程中仍需要饮食控制和体育锻炼，并教会病人掌握血糖检测的方法和时间。

(3)安装胰岛素泵前3天分别监测每日7次的血糖，根据血糖情况计算适当的胰岛素基础量及餐前大剂量。

 安装后

(1)根据血糖情况，随时调节胰岛素用量，同时教会病人及家属掌握胰岛素泵的操作技术及常见故障的处理。

(2)安装后3天内每天7次的血糖，目的是供医生了解胰岛素泵使用后的疗效及调整胰岛素量的参考值。

(3)一般推荐病人5天更换一次输注部位，但也根据皮肤的情况可以保留7～10天。如果输注部位红肿、出血、脱出等应及时进行更换部位和导管更换。如果病人在某一部位输注时出现刺激性感觉或皮肤发红，则1～2个月内在该部位3cm区域内不要选择，直至该区域皮肤恢复正常以后才能使用。

(4)定期核实胰岛素泵使用者在关键问题上知识和技术的掌握情况，需要时应进一步加强教育，扩大知识面，纠正其中存在的错误。

6注意事

（1）、做好病人的解释工作，取得病人的合作。

（2）、做好三查七对，避免差错。作到四准确一注意，即正确的剂型、正确    

      的剂量、正确的时间、正确的指导、注意注射部位。

   （3）、讲解胰岛素治疗的目的、方法。

   （4）、应用胰岛素的副作用——低血糖

   （5）、杜绝重复使用，避免组织微创伤，避免感染。

   （6）、寻找胰岛素治疗失败的原因。

         未发现的心理问题；

         潜伏性感染、疾病；

         注射技术、部位不当；

         生活习惯、吃饭习惯的改变。