北京大学第三医院普外肛肠科

PROCTOLOGY OF THIRD HOSPITAL OF BEIJING UNIVERSITY

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎：又称慢性非特异性溃疡性大肠炎，是一种主要侵及直肠、结肠黏膜层，常 形成糜烂、溃疡，原因不明的弥漫性非特异性大肠炎性疾病。

溃疡性结肠炎的病因：本病病因不明，一般认为免疫因素和遗传因素是本病的主要病 因，其它因素，诸如精神因素、感染因素、可能是本病的诱发或继发因素

溃疡性结肠炎的临床主要症状：

（一）肠道症状  ：

  1、腹泻    每日数次至10次以上，可为脓血便、黏液血便或血便

  2、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳减；

（二）肠道外症状：常见有口腔溃疡，皮肤结节性红斑，关节痛，关节炎，脊椎炎，肝 肿大，小胆管周围炎，眼葡萄膜炎，角膜炎等；     

溃疡性结肠炎怎样检查：

（一）血液检查：多显示轻、中度贫血，白细胞计数一般正常，血沉一般增快；

（二）大便检查：有大量的红、白细胞和黏液，大便培养为阴性；

（三）钡灌肠检查：是本病重要检查手段之一。必要时可行气钡双重造影检查；

（四）内窥镜检查：包括乙状结肠镜检查和纤维结肠镜检查；

（五）病理检查：不仅可以确定病变性质，而且可以排除结肠癌。

溃疡性结肠炎的治疗：

（一）一般治疗：

1、休息

2、饮食：以易消化，少纤维、富有营养为佳，避免牛奶及乳制品。 目的在于减少对肠道的过度刺激，补充足够营养。

3、支持疗法：重症患者及有肠道外病变者，可酌情输血、补充多种维生素、 纠正电解质紊乱。

4、解痉止泻：腹痛、腹泻明显者，可给少量阿托品、普鲁苯辛之类药物，但要注意大剂量使用时有引起中毒性结肠扩张的危险。

（二）抗菌药物治疗

1、磺胺类：首选胃肠道不易吸收的磺胺药，以水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）的效果最佳，有口服和栓剂两种剂型，疗效较确切。

2、其它抗生素 ：有继发感染者可根据病情需要，酌情选用其它抗生素。

（三）激素

（四）免疫抑制剂

（五）外科治疗

手术适应症：

1、病情急剧恶化；

2、并发肠穿孔；

3、急性肠扩张；

4、大量出血；

5、已经癌变或怀疑癌变的病例；

6、内科治疗无效的危重病例；

7、其它有手术指征的情况。

溃疡性结肠炎的预后

     预后的好坏，取决于病型、并发症的有无、治疗条件的好坏及治疗是否及时、得当。一般来说，轻型者预后好，治疗缓解率可达80~90%，重型者治疗缓解率为50%左右。总的来说，本病的病程多迁延反复，但少数也可长期缓解。