抗缪勒氏管激素(AMH)检测项目【2017技术创新三等奖】
作者:徐慧玉   来自:院刊  时间:2018-4-25   文章点击率:  栏目点击率:

  我们常说,医学是有局限性的,但追求科学进步的脚步却永不停歇。2017年,北医三院又有一批新的医疗技术,经过严格的审批和长期观察,转为常规技术普及应用。新技术带来新的希望,让我们来看看这些技术都有哪些吧~

【2017技术创新三等奖】抗缪勒氏管激素(AMH)检测项目

  项目负责人:生殖医学中心  刘平(前排中)

  参与成员:生殖医学中心   徐慧玉、冯瑛、苏苑、宋佳天

  从1位患者的治疗经历谈起

   29岁的李女士第一次来到诊室时,礼貌的语气、精致的妆容和一丝不乱的发型都体现出她是个专业的职场女性。交谈中了解到她毕业短短5年,便已晋升为部门的经理,事业上稳定后,李女士也开始想规划自己的家庭,想要个宝宝。

  可是一年多过去了,却没有怀孕的迹象。2015年,她和丈夫去某医院检查,医生说李女士是输卵管堵塞导致不孕,做了腹腔镜输卵管复通术。可术后半年多,仍旧没有等来怀孕的好消息。李女士心想,会不会是身体没有调养好,于是又去看了中医,一年过去了,结果还是令人失望。面对家里老人们越来越频繁的旁敲侧击,原本自信的李女士也开始着急了。

  今年初,李女士与丈夫一起来到北医三院生殖医学中心求诊,经过检查,丈夫精液正常,B超检查李女士的双侧卵巢窦卵泡数量较少。医师建议化验抗缪勒氏管激素(AMH),结果AMH值只有0.45ng/ml,提示卵巢储备功能低下。

  李女士一开始很难接受:“为什么会这样?我还这么年轻!”经了解:李女士在前些年的工作中,常常加班加点,废寝忘食,有时忙着到处出差,月经2、3个月没来也没当回事,虽然调理后经期恢复了正常,但比起前几年月经量明显减少了。不知不觉中卵巢老化了。

  李女士也终于明白自己的卵巢并不如自己想像的年轻,考虑到卵巢储备功能不佳,如果继续尝试自然怀孕可能会延误宝贵的时间和机会,李女士接受了建议,尽快采取辅助生殖技术。在进行了两个治疗周期后幸运地获得妊娠,即将迎来自己的宝宝。

  技术内容

  如何才能准确评估卵巢储备功能?性激素检测是临床判断卵巢储备功能的方法之一。近年来,由位于卵巢皮质内的小卵泡颗粒细胞分泌的抗缪勒氏管激素(AMH)被认为是评估卵巢功能最有效和敏感的指标。

  AMH水平随着卵巢储备功能的变化而变化,AMH水平越高,说明卵子的库存量越大,卵巢储备功能及生育能力自然就较强。关于卵巢低反应的博洛尼亚标准中引入了AMH这一概念,即AMH<0.5-1.1 ng/ml提示卵巢低反应,即卵巢储备功能开始下降,当AMH<0.08 ng/ml时,预测绝经的准确性达到95%以上。

  AMH水平降低时,就代表着卵巢正在老化,鼓励尽早受孕,抓住宝贵的机会。

  2010年世界上第一个经FDA批准的AMH试剂盒在美国上市;2013年,第一个经CFDA批准的AMH试剂盒在中国上市;2014年生殖中心申请开展AMH测定新技术,得到医院批准。我院生殖医学中心是北京市首家开展AMH检测的医院。

  与传统治疗方法的区别?

  传统的评估卵巢储备的主要指标,依据年龄、窦卵泡计数和卵巢容积、及基础FSH激素的检测。

  AMH评估卵巢储备的优势在于: AMH水平能反应卵巢内储备的卵泡数量,而且受月经周期的影响非常小,可在月经周期任何时间进行检测,避孕药或人工周期的药物对AMH水平影响不大,就诊或开化验单后可立即采血,便于临床使用。同时,与传统性激素(如FSH 、E2等)相比,AMH评估卵巢储备的准确性更高。

  这项技术适合哪些患者呢?

  女性生育力评估,帮助有生育要求的女性合理安排生育计划;

  卵巢早衰辅助诊断;

  辅助生殖卵巢反应性评估,制定个体化用药方案,提高成功率;

  评估手术或放化疗对卵巢功能的损伤及恢复情况;

  多囊卵巢综合征辅助诊断及治疗效果评估;

  儿童性发育异常(DSD)、性早熟、隐睾辅助诊断。

  小结

  有人认为如果世界上有针对推迟生育的后悔药,那就是冻卵。其实,比冻卵更好的办法是:合适的时间做合适的事情。女性因婚姻或职业规划需要推迟生育,应该尽早检查AMH水平,了解自己的“卵巢年龄”。