为推动党建工作与业务工作深度融合，精准对接国家医保支付改革新要求，助力医院更好落地按病种付费DRG3.0版分组方案，北医三院病案科党支部、医疗保险办公室党支部于2026年9月22日开展了联合主题党日活动。海淀医院、延庆医院病案科工作人员线上共同参与了本次学习研讨。

本次活动特别邀请医疗保险办公室乔昆老师作《DRG分组方案3.0版主要调整情况》专题授课，病案科党支部书记陈剑铭主持并作点评，并围绕重点业务开展专题研讨。

第一部分 专题授课——深度拆解DRG3.0版核心变化

乔昆老师结合国家医保局DRG3.0版分组方案发布会权威资料，从分组整体变化、各临床专业调整、细分组规则、并发症或合并症（CC）、严重并发症或合并症（MCC）目录优化、医保结算清单数据质量等多个维度，对新版分组方案进行全面细致的解读。

新版DRG分组较2.0版有大幅度调整：ADRG组由409组增加至492组，DRG总组数从634组提升至825组，通过新增、拆分病组，适配临床技术迭代与医保精细化管理的需求。授课重点梳理了各专科关键变化：重症领域细化了有创呼吸机联合CRRT治疗的分组；外科各专科如眼科、骨科、头颈肿瘤、肝胆胰等大量手术病组进一步拆分，区分不同手术复杂度；妇产专科新增分娩镇痛相关ADRG组、剖宫产合并子宫附件手术组；肿瘤专业区分放疗、介入、化疗靶向免疫联合治疗，实体肿瘤与血液肿瘤分别分组。3.0版细分组规则在传统CC/MCC基础上，新增高危妊娠、年龄分层（≤6岁、≥70岁）及新技术作为分组依据；CC/MCC目录精简4568条，剔除不能反映病例严重程度的诊断，让分组更加贴合临床实际。

最后，乔昆老师着重强调，医保结算清单是DRG分组的数据根基。主要诊断、手术操作编码、呼吸机使用时长、新生儿入院体重、入院病情等字段填报质量，直接决定病例入组的准确性。

第二部分 研讨交流——聚焦痛点，凝聚协同合力

病案科党支部书记陈剑铭带领现场与会人员围绕分娩相关病组、机器人辅助手术新技术分组两大重点热点开展专题研讨。针对分娩镇痛等入组条件，机器人辅助手术的编码填报要点，大家结合临床实际工作中的疑点难点充分交流，梳理工作风险点，统一业务执行口径。

医疗保险办公室党支部书记郜凯华表示，DRG3.0改革所涉及的病组多、规则更为复杂，对病案编码、医保审核工作提出更高标准，病案科和医保办要持续强化跨科室协同，吃透入组逻辑，把政策要求落实到病案编码、结算清单填报全流程。

以党建引领业务发展，以业务检验党建成效。通过本次联合党日学习，病案、医保岗位人员进一步吃透DRG3.0政策要点。下一步，两个党支部将持续发挥党员先锋模范作用，做好院内政策宣贯、编码培训，打通政策落地的“最后一公里”，以精细化医保病案管理，护航医院高质量发展。