为持续提升病案编码工作质量与规范化管理水平，加强编码业务交流，2025年下半年病案科编目组分别于7月31日和12月3日召开质控例会。会议以线上线下相结合的方式开展，由病案科主任陈剑铭、副主任李杨主持，编码组全体成员及各分院区相关编码人员共同参与。会议围绕 “编码重点问题研讨”及“阶段工作复盘”两大主题展开，旨在统一编码标准、解决工作难题、提升整体业务水平，为后续编码工作有序推进奠定基础。会议取得了良好的交流与学习效果。

一、例会主要内容总结

（一）编码重点问题研讨与标准统一

两次例会聚焦编码工作中的关键难点与易混淆点，共深入研讨 8 个核心编码知识问题，并形成明确编码共识：

1、疾病诊断编码类：

明确“急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭”、“药物过敏和药物中毒”在病因、临床表现及编码规则上的核心差异；明确“病理性骨折”的不同致病因素下的编码选择依据，避免混淆，为后续工作提供统一标准，确保编码准确性。

2、手术操作编码类：

统一“子宫扩张和刮宫术与抽吸刮宫术”的使用场景与编码区别；细化“经皮肾造口术与经皮肾穿刺引流术”的手术操作流程对应的编码规则；研讨“腰椎峡部裂修补术”的编码，明确手术入路、修补方式对编码的影响，为骨科相关手术编码提供清晰指引。

（二）阶段性编码问题复盘

除编码重点问题研讨外，两次会议均对近期编码工作中出现的常见错误进行总结。通过归类编码质控与医保结算中发现的问题，梳理出编码遗漏、分类错误、规则理解偏差等主要问题类型，并针对每类问题深入剖析根源、提出解决方案并对问题进行答疑。与会人员积极发言、认真研讨，在多个疑难问题上达成共识，有效解决了编码工作中的障碍。

（三）阶段编目工作成果总结

会议中，病案科副主任李杨对编码工作近三年来的进步给予充分肯定：从编码准确率提升、编码效率优化到团队协作机制完善，编目组在各项工作指标上均取得显著突破，尤其在复杂病症与特殊手术编码领域，专业能力稳步提升，为医院病案管理质量的整体提高提供了有力支撑。

二、未来发展方向

病案科主任陈剑铭在两期会议总结中均强调，病案首页编码是医疗质量管理和数据应用的基础，其准确性与规范性直接影响医院管理决策与医保结算。面对日益复杂的疾病分类与手术操作的更新，编码工作既面临挑战，也孕育着专业发展的机遇。

病案科编目组未来将从以下方向推进工作：

（一）强化专业学习，提升编码能力：

编目组将继续加强编码业务培训与内部交流，建立常态化学习机制，定期组织学习最新编码规则、罕见病症编码知识及复杂手术编码逻辑，推动全体编码员持续提升专业素养。

（二）优化质控流程，降低编码误差：

进一步完善质控体系，增加编码审核节点，引入交叉审核机制，对编码工作全流程进行精细化管理，提升编码准确率与数据质量。

（三）加强协同协作，统一编码标准：

持续加强总院区与各分院区编目团队的沟通协作，分享编码经验、统一编码标准，确保各院区工作的一致性，避免因编码差异导致的偏差。同时，鼓励编码员积极与临床沟通，增强对诊疗过程的理解，推动编码工作从“形式合规”向“内涵准确”的转变。

2025年下半年两次质控例会的召开，不仅有效解决了编码工作中的重点难点问题、统一了编码标准，更明确了编目组未来的工作方向。在首页编码工作重要性日益凸显的背景下，病案科编目组全体成员将继续坚持以质量为核心、以学习为动力，不断提升编码工作的专业化、标准化水平，为医院病案管理与数据应用提供坚实支撑，为医院病案管理工作的高质量发展贡献力量。