食物过敏是怎么回事？ 李在玲

食物过敏是指某种食物引起的由免疫球蛋白IgE介导和/或非IgE介导的免疫反应，表现出消化系统或全身的症状。食物诱发儿童过敏的途径有胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触等。这种反应轻重不一，严重的可导致死亡。任何食物都可诱发免疫反应，引起免疫反应的食物抗原被称为“食物变应原”。也就是人们常说的“过敏原”。几乎所有食物变应原都是蛋白质，并且蛋白质分子量越大，越容易引起过敏。在我国，引起过敏的最常见的食物有牛奶、鸡蛋、鱼、虾、花生、小麦、大豆、某些水果等。每种食物蛋白质可能含有几种不同的变应原，其中鸡蛋中的卵类粘蛋白，牛奶中的酪蛋白和β-乳球蛋白,花生蛋白中的Arah1和Arah2被认为是主要的过敏原。不同的蛋白质可有共同的抗原决定簇，使变应原具有交叉反应性。如至少50%牛奶过敏儿童也对山羊奶过敏。对鸡蛋过敏儿童可能对其他禽类的蛋也过敏。但交叉反应一般不存在于牛奶和牛肉之间，鸡蛋和鸡肉之间。植物蛋白的交叉反应比动物蛋白明显：如对大豆过敏者可能对豆科植物的其他成员如扁豆、苜蓿等过敏。对桦树花粉过敏者对苹果、桃、杏、樱桃、胡萝卜等有反应。对艾蒿过敏者对芹菜、茴香和胡萝卜有反应。加热食物、胃酸和消化酶的作用可减低食物变应原性。

儿童食物过敏与遗传因素有关系吗？为什么儿童比成人更易出现食物过敏？

李在玲

任何过敏性疾病都是高度遗传病，比如：哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等。当父母有一方患有过敏性疾病，他们的下一代有20~40%患过敏性疾病的概率；当父母双方都患有过敏性疾病，他们的下一代有50~80%患过敏性疾病的概率；当父母都没有过敏性疾病，他们的下一代有10~15%患过敏性疾病的概率；当父母双方同患同一种过敏性疾病，其下一代患过敏性疾病的概率将在90%以上。当然祖父母、外祖父母、父母的兄弟姐妹等2级亲属患有过敏性疾病，也有可能对孩子有影响。

宝宝一旦对某种食物过敏，是不是一辈子不能吃该种食物呢？儿童期的食物过敏不是终身的，但是可以因为过敏原的不同而不同。如：有专家对经过食物激发试验证实牛奶蛋白过敏的儿童进行研究，发现大多数患儿3年后不再过敏，56%在1年内、77%在2年内、87%在3年内对牛奶耐受。而85%的儿童对于牛奶、鸡蛋、小麦、大豆等过敏原可逐渐耐受。但对花生、坚果、有壳海鲜过敏儿童发生耐受的比例很小，一般来说，对于这些过敏原的过敏可能是终身存在的。

儿童比成人更易出现食物过敏与儿童消化系统特点有关。人体胃肠道完整的黏膜屏障系统可以限制蛋白质变应原侵入。儿童消化道黏膜柔嫩易受损、肠道通透性高，消化道屏障功能差，各种食物过敏原易通过肠黏膜进入体内，引起免疫反应。

食物过敏与鼻炎、哮喘的关系？

鲍慧玲

过敏性疾病与年龄关系密切，伴随着儿童年龄的增长，过敏性疾病的表现会发生阶段性变化，各系统持续地出现不同过敏症状的现象，被称为“过敏的自然进程”；也就是说出生婴儿期首先表现食物过敏，而后很快出现特应性皮炎（婴儿湿疹或荨麻疹等），随着年龄的增长，过敏性鼻炎和哮喘的发病率会越来越高。有一部分患儿表现食物过敏、皮炎、鼻炎、哮喘于一身，也被认为：过敏，是一种疾病，多种临床表现。因为它们都是由IgE介导的变应性疾病，它们有着相同的过敏原，相似的遗传因素，相似的病理表现和相似的发病率。过敏性鼻炎和哮喘都有哪些症状呢？如清晨醒来鼻塞、鼻痒、喷嚏，平时喜欢挖鼻子、揉眼睛，夜间或清晨出现不明原因的咳嗽，白天运动后或大哭、大笑后出现咳嗽，进食刺激食物后或吸入冷空气后出现清嗓子、嗓子痒，接触灰尘、花粉、动物皮毛后出现鼻部、咽部不适，一次感冒或肺炎后要咳嗽很长时间，突发喘息或感冒伴随喘息、胸闷、憋气等等，以上这些症状在季节交替时更是频繁出现。

食物过敏通常是过敏进程的第一步，阻止过敏进程的第一步有可能降低以后过敏性疾病的发病。要坚决做到过敏原回避，正确认识和治疗过敏反应，做到早期治疗，维持正常的生长发育，积极控制哮喘和鼻炎，早期治疗过敏性鼻炎可能有助于预防哮喘的发生或减轻下呼吸道症状的严重程度。食物过敏诱发鼻炎、哮喘不容忽视，要早诊断、早治疗、早预防。

有什么方法可以进行食物过敏的检测？

周 薇

一般来说有3类方法：

1) 抽取静脉血检测各种食物的特异性抗体，常规食物基本上都可以检测。此类检测可精确查到抗体的浓度，对过敏的状态、有可能持续的时间作出初步的判断。

2) 皮肤点刺试验：将过敏原试剂点在皮肤表面，用特殊的针点刺皮肤浅层，不刺破真皮层，疼痛感不明显。此项试验检查准确，与取血检测抗体基本相同，当时可以看到结果。皮肤点刺前需要停用抗过敏药物，停用皮肤外用的激素类药膏，停用全身应用的激素类药物。

3) 食物激发试验：停用可疑过敏的食物2星期以上，再次食用，观察是否出现过敏症状。此试验是诊断食物过敏的金标准。曾有速发型食物过敏的患儿需要在医院医生护士等接受过专业培训的人员的监控下按程序实施，有可能会引起严重的过敏反应，实施的医院须有相应的抢救设备和措施。食物激发试验进行过程中所摄入的食物量是有差别的，不同食物有不同量的等级，应在相关医院进行标准化的试验，得出的结论才能够正确。

4、食物过敏的诊断

1) 病史：皮疹、喘息、咳嗽、腹泻、腹痛、便秘、生长发育迟缓等症状与饮食的关系。既往史，家族史。

2) 饮食日记：每日的食物内容及烹调方法；婴幼儿辅食添加的过程等。

3) 体格检查：各器官系统的状况，生长发育的情况。

4) 化验检查：皮肤点刺结果，血清抗体。

5) 前4项基本可以得出临床可能性诊断，仍不明确时进行食物激发试验，食物激发试验是诊断食物过敏的金标准