支气管哮喘

1．什么是哮喘？

支气管哮喘是一种有多种炎症细胞和细胞组分参与的呼吸道的慢性炎症疾病。

呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出气道就越困难。这里所指

的炎症是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤；

而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。

这种慢性炎症与气道高反应有关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引

起反复发作性喘息，多数可自行缓解或经治疗缓解。

2．哮喘是怎么得的？

确切的病因尚不清楚，患者个体过敏体质及外界环境因素的影响是发病的危险因素。

很多哮喘患者有哮喘的家族史。患者常常伴随有过敏性鼻炎或者过敏性皮炎。

哮喘的急性发作通常都有诱因。包括过敏性和非过敏性因素。

常见过敏性诱因有：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等；

而非过敏性因素有：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林等药物、胃食管返流等，还有一些是工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”。

在各种诱发因素的作用下，患者的气道发生炎症性改变，导致气道粘膜肿胀、粘液分泌增多，气流通过受限，从而发生喘息。

3．哮喘发作时的表现

出气困难是哮喘病人最常见的临床表现，很多人常常伴有咽部或者气道的吹哨一样的高调的哮鸣音。喘息常常在夜间比较重，伴有活动能力明显下降，爬楼或者上坡都会感觉气短或者胸闷。少数人仅仅表现为咳嗽。

在哮喘发作之前，有时会有流鼻涕、打喷嚏或者咳嗽、咽痒等症状。

离开诱发因素后，症状有时可以自行缓解。

在非发作期，患者可以没有任何症状。

4．哮喘缓解期的治疗

哮喘是一种慢性炎症性疾病，即使在缓解期也是需要治疗的。

控制炎症是哮喘治疗的最基本的原则。

吸入糖皮质激素是哮喘最重要的治疗。

根据患者的症状（包括夜间症状）、肺功能、使用支气管舒张剂的次数等将患者的病情进行分级，选择相应的治疗。

治疗的选择一定要有专业医师参与，千万不能自行调整用药。

5．得了哮喘后还可以做运动吗？

当然可以！前提是坚持抗炎治疗，使哮喘达到完全控制。

哮喘在发作期，或者炎症控制不佳时，运动量会受到限制，此时运动对哮喘病人来说是不安全的。

6．哮喘病人的饮食

如果没有明确的食物过敏，原则上没有特别的饮食禁忌。在急性发作期，推荐清淡、易消化的食物；

有些食物易于引起过敏，比如：海鲜、鸡蛋等。病人需了解自己是否对其过敏，从而避免哮喘的急性发作。

7．哮喘用药的注意事项

！）记住自己所用药物的名称，了解它们可能出现的副作用

2）平喘药物最常见的副作用通常有：心悸、头痛、手抖、胃肠道反应和口咽部不适，通常停药后可以缓解

3）了解各种药物和装置的使用方法，吸入糖皮质激素后要漱口

8．气雾剂的使用方法

9．哮喘发作时的自救方法

1）哮喘急性发作是指胸闷、呼吸急促或者咳嗽等症状的发作或者进行性加重。

如果出现上述症状，首先吸入短效β2受体激动剂气雾剂，比如万托林，每次2-4喷，如果症状没有得到缓解，20分钟后可重复喷药，重复3次后仍不能缓解，应及时去医院急诊

2）当有以下情况发生时，应当立即去医院就诊：

严重的哮喘急性发作

您的症状对初始使用的支气管舒张剂反应迟缓，且至少持续3小时

在口服糖皮质激素治疗开始后，2-6小时症状没有改善

哮喘症状进一步恶化

10． 哮喘的药物会成瘾吗？

不会。有人担心用药越多，时间越长，他们所需的药量就越大。事实上哮喘药物是不会成瘾的。相反，长期规律地使用控制药物可以使哮喘患者更早、更快、更多地达到控制。当达到哮喘控制后，患者所需要的哮喘药物有可能会减少或减量，有的患者还可能停药

11． 怀孕时，还应该使用控制哮喘的药物吗？

在怀孕期间为了胎儿的健康，保持良好的哮喘控制水平是非常重要的。最好还是和医生讨论一下您所使用的药物，亦请不要吸烟并避免所有可能接触到哮喘诱发因素的场合

12． 哮喘病人出院后该注意什么？

1.）避免与已知过敏源接触，保持室内空气清新，注意气候变化，防止受寒、着凉。

2.）合理安排生活，保证睡眠，避免劳累，戒烟酒。

3.）参加体育锻炼以增强机体抵抗力，但应避免剧烈运动。

4．）随身携带气雾剂以备随时使用

5.）定期随诊。即使您哮喘控制良好，最长半年以内也应该和专业的医生讨论您的哮喘治疗方案。

北医三院呼吸内科哮喘专业门诊时间：周二下午