首先要明确一下，我们通常所说的龈下刮治，其实包含2个方面的内容：龈下刮治术和根面平整术。龈下刮治术是指用龈下刮治器械去除附着于牙周袋内牙根表面上的牙石和菌斑；其主要目的是清除牙周袋内的有害物质，减少细菌数量，从而控制牙周炎症。根面平整术是 指用龈下刮治器械清除附着和嵌入牙骨质内的牙石，并刮除牙根表面受到细菌毒素污染的病 变牙骨质，从而形成光滑、坚硬且清洁的根面；这一过程旨在使牙根面成为具有生物相容性 的表面，有利于牙周组织的附着和新生。它们是牙周病治疗中常用的两项技术，对于控制牙 周炎症、维护牙周健康具有重要意义。

接受龈下刮治后，牙齿及牙周组织可能会出现以下较为常见的问题：

1、牙龈出血：相信做过牙周刮治的朋友会发现做刮治时，相应部位的牙龈会出血，以为牙龈是不是被翻开，甚至被刮下来了？实则不然！在牙周刮治的操作过程中，除了去除龈下的牙石菌斑，还会清除牙周袋内壁的炎性上皮和肉芽这些软组织，此过程会导致牙龈有出血现象。

这是刮治时的正常现象。刮治过程中，医生使用龈下刮治器械刮除牙周袋内的菌斑、牙石以及部分炎性上皮。这一过程需要精细操作，以避免对牙周组织造成过度损伤。清除炎性上皮后，牙周组织有机会重新附着于牙根表面，这有助于促进牙周组织的愈合和再生。

2、牙龈萎缩：牙龈萎缩是牙周炎的常见症状之一。刮治后牙龈萎缩不能恢复，甚至有可能进一步加重。出现这一现象的原因是什么呢？牙周炎是导致牙龈萎缩的主要原因。长期存在的牙石、菌斑等会对牙龈组织产生刺激，引发牙周炎。随着病情的持续发展，牙周支持组织逐渐丧失，导致牙龈萎缩。

龈下刮治虽然能够清除牙周袋内的牙石和菌斑，但对于已经丧失的牙周组织无法修复。其次，牙周炎症状态下，牙龈发炎、肿胀肥大，使得本应暴露于口腔内的牙根被牙龈覆盖。经过治疗，牙龈炎症消退，龈缘退缩，使得牙根暴露、牙缝增大。从外观上看，牙龈较治疗前萎缩加重，这是由疾病本身的特点决定的，而非治疗引起的。如果因为担心牙龈萎缩而拒绝牙周治疗，试图用牙龈的肿胀去掩盖牙龈的萎缩，则无异于饮鸩止渴，延误治疗时机，使得牙周炎症进一步发展。

3、牙齿敏感：这也是刮治后一个比较常见的现象。

这是由于刮治过程中牙根表面的病变牙骨质被刮除，或者牙龈炎症消退后牙龈退缩，导致牙齿上的牙本质小管暴露。牙本质小管是连接牙髓和牙表面的微小通道，当它们暴露时，外界刺激（如冷、热、酸、甜等）容易通过小管传导到牙髓，产生牙本质敏感症，我们通常称之为牙根敏感。这种不适是激发性的，刺激去除后可消失。随着牙髓腔的自我修复，相应部位有修复性牙本质形成，这种敏感症状会逐渐缓解。因为患者个体敏感性的差异等，患者敏感轻重程度也不一样。刮治后避免冷热刺激，配合使用抗敏感牙膏等方法，可以缓解牙齿敏感。

了解了这些，你是否还会有之前的担心呢？龈下刮治在正规医疗机构进行且操作得当的情况下，对牙齿的损害是微乎其微的。虽然术后可能会出现一些轻微的不适和敏感现象，但这些都是暂时的，严格遵循术后指导并采取正确的护理措施可以得到有效缓解。因此，对于需要接受龈下刮治的患者来说，不必过于担心其对牙齿的损害问题。

作者：万蒙 主治医师