日前本科对一名主动脉瓣周脓肿合并心包炎的极危重患者成功进行了手术。 患者陈XX，最初因为发烧，下肢到本院就诊，超生心动诊断大量心包积液，于心内科予以穿刺抽液，抽出脓性液体，考虑为感染性心包炎。予以抗生素治疗。但经过2周治疗，患者仍有低热，而且全身水肿越来越重，患者喘憋明显，不能平卧，精神和食欲及其差，并伴有贫血。于是心内科请本科会诊共同讨论。由于患者超生心动提示主动脉瓣不能除外存在细菌赘生物，而患者的一般情况越来越差，如果继续下去，等待患者的只有耗竭。参考了心内科专家的意见后，孙凌波主任决定给患者进行手术。手术前，慎重起见，孙主任又请超生心动对患者进行了食道超生检查，结果发现患者三尖瓣上也存在赘生物，这样就使得手术难度加大，风险极大，在与患者家属交代病情后，患者家属抱着一线希望，积极要求手术。为了挽救患者，经过反复讨论和完善的术前检查后，孙主任为患者进行了手术。麻醉，消毒，一步一步有条不紊进行。切皮，开胸，心包果然向术前估计的一样粘连。小心地剥开心包后，出现的情况让手术台上的人都吃了一惊，沿着主动脉根部直至下腔静脉，有一个宽约2.5公分的带状结构，穿刺后里面有红色的动脉血。主动脉已经破了，若不是粘连的心包，可能患者早已经死亡了。孙主任马上建立体外循环，在体外循环辅助下，心脏停跳，切开心脏，里面的情景让在场的人更加皱起了眉头，主动脉根部大量的赘生物，主动脉壁已被腐蚀破溃，赘生物穿过根部到达右房，三尖瓣也受累。整个主动脉根部已经一片糟乱，失去了正常的解剖，要知道，主动脉是供应全身血液的主干道。这样的遭遇战让大家都很紧张。主刀医生沉着地把赘生物一点一点切除，一分一秒过去，赘生物被切除掉了。接下来需要重新建立起主动脉根部结构，一个带瓣人工血管复跳被缝合在了原来的主动脉根部，远端和自身血管相连。随着远端血管的吻合完毕。新的主动脉根部结构被建立起来。三尖瓣的赘生物也被清除了。随着患者心脏的复跳，手术成功了。在场的人都松了口气。然而，手术的成功只是一半。心脏手术术后监护对于患者能否最终康复起着决定性的作用。在孙主任的领导下，心脏外科全体医护人员精心看护，患者避免了了术后早期出血，术后感染，肺部并发症，营养不良等并发症的可能，一天天康复起来。而经过3周的治疗，患者已经可以自己活动自如，精神食欲更是得到了明显改善。家属更是连称奇迹，还赠送锦旗，对心外科医护人员表示感谢。 主动脉瓣周脓肿是感染性心内膜炎中很危重的一种疾病，手术死亡率极高，特别是患者主动脉已经破溃，这样的手术难度极大，此次对于此名患者成功的救治，显示了我科一流的水平，也标志着我科对于疑难心脏手术的处理处于国内先进水平。