颅颌面骨折手术时机的选择取决于骨折的类型、严重程度、患者全身状况以及是否存在其他并发症等。
• 急诊手术
适应人群:所有因颅颌面骨折移位导致面部功能、外观受损的急诊患者
手术时机:受伤后尽快。合并颅脑损伤、全身多发伤的患者,待命体征基本稳定后。
• 择期手术
适应人群:闭合性骨折(骨头断裂但皮肤保持完整的损伤)且没有严重软组织损伤,生命体征稳定的患者
手术时机:建议早期(1周内)手术,此时骨折断端活动度好,复位效果最佳。
** 尽量避免延迟手术
随时间的延迟,骨折周围软组织错位愈合,会增加手术难度,影响复位效果。成人颅颌面骨折后3周,儿童2周后即为陈旧性骨折。若超过时间窗口,骨痂形成,骨折部位可能错位愈合,周围软组织错位愈合,手术难度和并发症风险增加,都会影响手术效果。当然,经常会遇到复合伤的情况,因抢救生命的需要,没有条件早期进行颌面部骨折修复,这种情况下,只能后期进行骨折的复位修复,也是非常必要的。
【治疗原则】
✔优先稳定生命体征
✔条件允许时尽早复位固定
✔ 把握最佳治疗窗口期
💡 早期治疗优势:功能恢复更佳 | 外形重塑更优 | 住院周期更短
(注:具体术式需结合影像学检查与多学科评估)