体重是判断小儿营养状况和健康情况的重要指标之一，不同年龄有不同的正常值范围，体重过轻表示营养不足或可能有某些身体疾病，那么体重大是否就代表健康呢？答案是否定的。体重过重也同样提示可能是由某些疾病导致的，而且肥胖本身也会导致很多健康问题。

如何判断儿童是否肥胖呢？常用指标为体重指数（Body Mass Index，简称BMI），可用以下公式计算：BMI=体重/(身高*身高) (单位:kg/m2)。成人正常值为18-24，儿童不同性别不同年龄，正常值都不同，可以通过查表得到，比如12岁男孩>21, 女孩>20为超重，男孩>24,女孩>22为肥胖。

儿童肥胖对身体有哪些危害呢？

皮肤问题

首先从外观上看儿童期肥胖可以有黑棘皮症，在颈部、腋窝、肘部常见皮肤颜色加深，好像总也洗不干净一样，可以有棘皮样突起，它可不仅是美观的问题哟，它就是体内胰岛素抵抗的体表标志，是糖尿病的前兆哦！另外还可有皮肤紫纹、白纹，胸部脂肪过多易被误认为乳房发育，一定要仔细鉴别。

心理问题

肥胖的孩子容易有疲劳感，用力活动时心慌、气短或腿痛，可以有膝外翻和扁平足，因此不爱参加体育活动，容易产生自卑、胆怯、孤独等心理问题，不爱参加集体活动，这样就更加重了体重的增长，形成恶性循环。

脏脏问题

约3-5％的儿童肥胖是由身体本身的疾病所致，又称继发性肥胖。

血糖、血尿问题

可以有高血糖、高胰岛素血症、Ⅱ型糖尿病，一般先是餐后血糖或胰岛素增高，如果没得到及时有效控制则会发展为空腹血糖和胰岛素增高，即2型糖尿病，青少年2型糖尿病中肥胖者占93%；肥胖儿童约1/3有高血压，主要是收缩压增高，是成人期冠心病的高危因素呀！也可以有高尿酸血症，将来容易发展为痛风。

男孩、女孩的发育问题

男孩

一般男孩儿会有雄激素水平下降，表现性发育迟缓，男性乳房发育，这是因为脂肪组织能把雄激素转化为雌激素。男孩可能有阴茎包埋，易被误认为阴茎发育不良，也是需要医生检查才能确定是否真的阴茎发育不良。

女孩

女孩儿则表现为女性激素升高，易出现性早熟，甚至会有多囊卵巢综合征，表现为月经紊乱，不易生育。

影响身高

肥胖儿童往往骨龄提前，骨密度降低，会影响儿童的最终身高。

免疫低下

肥胖儿童的免疫功能低下，易患呼吸道和消化道疾病。

发展为成年肥胖

儿童期肥胖很容易发展为成年肥胖，约40%的儿童期肥胖会发展为青少年肥胖，约70-80%的青少年肥胖会发展为成人肥胖。成人期肥胖可以并发高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、痛风，也与胆石症、恶性肿瘤、脑出血等相关。极度严重的肥胖会出现肥胖-换氧不足综合征，表现肺换气量减少，呼吸浅快、紫绀、睡眠呼吸暂停、心脏扩大、心衰甚至死亡，死亡率高达25%。

儿童为什么会出现肥胖呢？

身体本身的疾病

约3-5％的儿童肥胖是由身体本身的疾病所致，又称继发性肥胖。原因：常见的疾病有遗传性及内分泌疾病，如甲状腺功能低下，皮质醇增多症，某些遗传性综合征等。表现：此类情况除肥胖外往往同时有面容异常、身材矮小、体脂分布异常、视力损害、性发育不良等。

热能摄入过多

绝大多数（约95-97％）的儿童肥胖为单纯性肥胖，即无特殊疾病导致。原因：主要原因为热能摄入超过消耗。表现：表现为多食，尤其食物搭配不合理，高脂,高糖,少纤维素食品，有不良饮食习惯，如进食快，咀嚼少，食量大，晚餐进食多，喜食油腻、甜食及零食，加糖饮料，不吃早餐，经常吃快餐。有统计结果表明，每周食用早餐次数：0-1次早餐者肥胖发生率为18.6％；2-4次早餐者肥胖率为13.5％；5-7次早餐者肥胖率为8.6％。

活动量少

原因：长时间看书、看电视或玩游戏，有些是因某些病后卧床导致肥胖，肥胖者又不爱运动，形成恶性循环。

遗 传

原因：遗传也是儿童肥胖的重要因素之一，父母一方肥胖者，孩子肥胖的几率比正常者高3-4倍，父母均肥胖者，孩子肥胖的几率比正常高5-6倍，同胞胎之间的体重差异仅2.5%，这些都说明了遗传对肥胖发生的重要性。目前已经发现了多个与肥胖相关的基因。

如何查找肥胖的原因？

肥胖的儿童要做很多检查以排除可能的内分泌或遗传性疾病病因，同时要看肥胖本身是否已经对身体造成某些内分泌和代谢的影响，包括测血压、血脂、尿酸，血糖、胰岛素(同时测空腹及服葡萄糖后2小时的血糖和胰岛素)，性激素水平，肝功能，肾功能、甲状腺功能、皮质醇，腹部B超，肺功能，骨密度，骨龄等，必要时作妇科B超、心脏彩超、肾上腺或脑垂体核磁等。

既然儿童肥胖的危害那么大，那么儿童肥胖了应该怎么样才能控制体重呢？

总的原则就是要减少能量的摄入，增加能量消耗。通过控制饮食，增加运动来实现，坚持下去就是胜利。

如何控制饮食？

控制饮食时一定要注意满足儿童生长发育所需营养，禁用禁食、饥饿疗法，禁用减肥药物或减肥食品，调整饮食结构，提倡低脂、低糖和高蛋白饮食，以米面为主食，加瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品，多吃蔬菜、低糖水果类体积大、易饱又热能低的食物，尽量不吃油炸食品和甜食，要荤素搭配，粗细相兼，细嚼慢咽。

如何运动？

运动可采用散步、慢跑、爬山、羽毛球、做操等低强度、低冲击性、持续时间长的户外有氧运动。同样的运动，下午和晚上比上午多消耗20%的能量。

要强调的是儿童减肥需各方面共同努力，是学校、家庭、医院、孩子、教师、家长（尤其强调祖父母）、医生共同参与的战斗，是持久战，贯穿于儿童的日常生活中，可以配合寒暑假集中训练。对极度肥胖者可以考虑进行缩胃手术治疗。