1.影响小儿生长发育的因素有那些？

(一)遗传 小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。种族、家族的遗传信息影响深远：如皮肤、头发的颜色、面型特征、身材高矮、性成熟的迟早等；遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有显著影响。

(二)性别 男女孩生长发育各有特点，一般女孩平均身高(长)、体重较同年龄男孩为小。女孩青春期开始较男孩约早2年，此时体格生长剧增，其身高、体重超过男孩，男孩青春期虽开始较迟，但延续时间比女孩为长，其体格最后还是超过女孩。女孩骨化中心出现较早，骨骼较轻，骨盆较宽，肩距较窄，皮下脂肪较发达，而肌肉却不如男孩发达。因此在评价小儿生长发育时男女标准应分开。

(三)内分泌生长发育 主要是由各种激素调控，其中以生长激素、甲状腺素和性激素尤为重要。缺乏生长激素导致身材矮小；甲状腺素缺乏时不仅造成矮小，还使脑发育障碍；性激素可促使骨骺融合，影响长骨生长，故青春期开始较早，可使最终身高相对矮小。

(四)孕母情况 胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素的影响：妊娠早期如患病毒性感染可导致胎儿先天性畸形；母患严重营养不良可引起流产、早产和胎儿体格生长以及脑的发育迟缓；孕母接受药物、X线照射、环境毒物污染和精神创伤等，均可使胎儿发育受阻。宫内发育阻滞可影响小儿出生后的生长发育。

(五)营养充足和调配 合理的营养是小儿生长发育的物质基础，为保证小儿健康生长极为重要的因素，年龄越小受营养的影响越大。长期营养不足首先导致体重不增，甚至下降，最终也会影响身高的增长和使机体的免疫、内分泌、神经调节等功能低下。

(六)生活环境 良好的居住环境、卫生条件如阳光充足、空气新鲜、水源清洁等能促进小儿生长发育，反之，则带来不良影响。生活制度、护理、教养、锻炼的合理安排对小儿体格、智力的成长起重要促进作用。家庭的温暖，父母的爱抚和良好的榜样作用，以及优良的学校教育和社会教育，对小儿性格、品德的形成、情绪的稳定和精神智能的发育均有深远影响。

(七)疾病 疾病对小儿生长发育的阻扰作用十分明显。急性感染常使体重减轻；慢性病则同时影响体重和身高的增长；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病如先天性心脏病、21-三体综合征、软骨发育不良等，对体格和精神神经发育的影响更为明显。

了解小儿生长发育规律及内、外因素对其的作用，可使医务保教人员根据不同年龄的发育特点，创造有利条件，防止不利因素，以促进小儿正常生长发育；另一方面又可按照发育规律，较正确地判断和评价小儿发育情况，及时发现偏异和不足之处，追查原因子以纠正；亦有助于对小儿的某些疾病的诊断、治疗和预后判断。因此儿童工作者必需掌握这方面的基础知识。

2.怎样预防小儿发胖

由于人们物质生活的改善，现今肥胖的小儿越来越多。小儿时期即开始发胖，将对成人期的健康带来不良的影响。

儿童肥胖与成人时期高血压、心脏病的发生有着密切的关系，因此，目前全国乃至全世界在减少儿童营养不良发生的同时，还必须采取有力的措施，防止小儿营养过剩—肥胖。后者与前者在促进小儿健康方面有着同样重要的意义。

那么预防小儿发胖的措施是什么呢？主要应从以下四方面入手：

(1)为儿童提供营养丰富的合理膳食：具体地说，就是要根据小儿生长发育的要求，提供充足的营养物质，但不可过量。而且三大营养素的供热比例要合适，即每日提供小儿充足的热量，其中蛋白质提供的热量占一日总热量的12％一15％；脂肪提供的占一日总热量的30％；碳水化合物提供的占总热量的50％左右。如果能按该比例为小儿提供营养素，就可以做到各类营养素在体内“各尽所能”，既无营养素的浪费，也无多余的脂肪在体内堆积。

(2)防止小儿过量摄取食物：当遇到食谱上有儿童非常喜爱的食品时，小儿的克制力是比较差的，他们只会根据自己的欲望无所顾忌地吃与喝，这时就需要成人的帮助。一般4—6岁小儿一日的谷类食物量约180—220克左右；肉类60—70克；蛋类50—60克。如果孩子的进食量已远远超出此量，就应限制他进食。当然，如果偶尔出现l一2次，此类情景倒也不必在意，若经常性发生，则必须加以制止。

(3)注意限制孩子甜食的入量：因为在糕点和冷饮里的糖份是比较高的，而这类食物又深受孩子的喜爱，所以要防止甜食的过多摄入，以减少多余的糖类物质转化为脂肪。

(4)保证小儿每日有一定的活动量：小儿的活动既包括体育锻炼，也包括游戏与玩耍，适当的活动既锻炼了身体、强壮了肌肉，也消耗了体内多余的脂肪。

3.儿童生长发育有那些方面？

生长发育是婴幼儿及青少年期所特有的生理现象。但生长发育不是简单的身体由小增大的过程，而是一个十分复杂的现象。牵涉到个体细胞的增加、分化，器官结构及功能的完善。

小儿生长发育总的特点为：出生后头2年身高、体重增长较快，2岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。体格发育有头尾规律，即：婴幼儿期头部发育领先，随着年龄的增长，头增长不多而四肢、躯干增长速度加快。婴儿期头部高度占全身的1/4，成人头高占身高的1/8。 常用的小儿生长发育指标有：体重、身高、头围、胸围。

一.体重 体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长600～1000克，最好不低于600克。3～6个月次之，一般月增长600～800克。6～12个月平均每个月增长300克。1岁后小儿生长速度明显减慢，1～3岁小儿平均每个月体重增长150克。1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8） 。

二.身长 身长也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素（营养、疾病等）对身长影响不明显。它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显。身长的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。第二年平均增长10厘米，第三年平均增长4～7.5厘米。 幼儿期孩子的体型由婴儿期的肥墩型向瘦长型转变。这期间躯干稍长些，下肢稍短些。幼儿期后，四肢的增长逐渐快于躯干的增长。一岁以后平均身长的公式为：身长（cm）=年龄（岁）×5+80（cm）。小儿的身长与体重都可以用国际卫生组织的标准来评价。

三.头围 头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm；1岁时平均46cm；第二年增加2cm，第三年增长1～2cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。由此可看出，脑发育主要在生后头3年。 正常小儿后囟门3个月闭合，前囟门1岁～1岁半闭合。过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。有的孩子出生时囟门就较小，闭合也会早些。这与母亲孕期营养状况较好有关。因此要综合看待这个问题，如果没有超量服用鱼肝油或超量服用及注射维生素D，一般问题不大。 需要注意的是，并非象人们所想象的那样：孩子头越大约聪明，聪明与否和头围大小并不成正比。孩子的头围在正常范围内就可以了。头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。

四.胸围 孩子在出生时，胸围小于头围，随着月龄的增长，胸围逐渐赶上头围。一般在孩子1岁时，胸围与头围相等。但现在由于普遍营养状况较好，不少婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围。影响胸围增长的因素有：营养状况不好，缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形，如：鸡胸、漏斗胸等。孩子1岁后，胸围增长明显快于头围，胸围逐渐超过头围。到青春期胸廓发育很快，向成人体型转变。

4.让宝宝睡得香

宝宝一天天地长大，不仅睡眠时间在逐渐减少，而且开始建立自己的睡眠习惯。好的睡眠习惯是按时睡、按时醒、自动入睡、睡得塌实。这样宝宝醒来后就会精神饱满、情绪愉快。

1、要保证室内空气新鲜、湿润，光线要好 ，电视、音响的声音要低些，说话的声音也要轻些。

2、每天睡觉前可给宝宝洗个澡，换上干净衣服；冬季若不便每天洗澡，但要洗脸、洗手脚、洗净臀部，换好干净衣服和尿布再睡。

3、被褥要清洁、舒适、适合季节特点，被褥、被罩、床单要勤洗、勤换、勤晒。睡衣要柔软宽松，冷暖要适度，以宝宝睡下片刻后手脚温暖无汗为宜。

4、白天吃奶后要有一定的活动量，晚上才能睡得香，睡前不要过分逗引宝宝，否则不易入睡。

5、要重宝宝的入睡姿势，仰卧、侧卧、俯卧均可，入睡一段时间后，可以帮助他变换一下姿势，使他睡得更舒服。

6、刚入睡时出汗较多，是叮叮的植物神经功能还不稳定的生理现象，不一定是佝偻病的症状。

7、宝宝睡熟后，可给他剪指甲，防止抓伤自己的脸或“吃手指”时把细菌带入体内

5.让宝宝长高的四大要素是什么？

男人都渴望有个一米八的好个头，女人也希望自己个子高挑苗条。这可不是通过主观努力能达到的，这必须从婴幼儿做起，必须在生长发育期间，通过提供充足、合理的营养，提高睡眠质量，加强运动等途径，为孩子长高创造有利条件，不为孩子留下个矮的遗憾。

怎么做才能使孩子长高呢？

一、不能挑食：人的长高过程有两个高峰期：一个是婴幼儿时期，另一个是青春期，这个时期促进长高营养是基础。要给孩子多吃些富含各类营养的食物，如豆类制品、蛋、鱼虾、奶类、瘦肉等动物性食物，富含维生素C和A以及钙等无机盐的蔬菜、水果等，尤其是钙，给幼儿和学龄儿童添加适量的钙质和鱼肝油，这对长个子是很有益处的。

二、保证充足的睡眠：健美专家常说"孩子睡得好，长得高"。科学家们发现，生长激素出现分泌高峰是在孩子睡眠时--在晚十点以后，而且持续较长时间。希望孩子长个子，一定要在晚上十点以前就寝。充足的睡眠是促进宝宝长高的重要途径。

三、多选有利于长个的运动：孩子的活动应当选择轻松活泼、自由伸展和开放性的项目，比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、单杠等。而那些负重、收缩或压缩性的运动，比如举重、举哑铃、拉力器、摔跤、长距离跑步等，对身高增长是不利的。

四、保持愉快的心情：影响孩子生长的重要的生长激素，在睡眠和运动的时候分泌较高，在情绪低落的时候分泌较少。如果您的孩子经常处于受到批评、责备，父母争吵的环境中，心情压抑、情绪低落，那会严重影响孩子长个。

宝宝平安度夏八不要

1、不要断奶 正用母乳喂养的孩子，不要赶在夏天断奶。理由有二：一是高温季节孩子的消化酶分泌较少，在这种情况下完全改吃普通膳食易引起消化不良；二是夏令细菌活跃，容易污染食物而招致肠炎甚至痢疾等肠道传染病发生。最好是待秋凉后再断奶不迟。

2、调整食谱 夏天气温高，出汗多，需要为孩子增加食物的供应，增加幅度在10%--15%。为此，宜适当地让孩子多进食一点牛奶或奶制品，多吃新鲜蔬菜。蔬菜中的维生素与微量元素含量丰富，可提高食物中蛋白质的吸收率与利用率，从而促进孩子的发育。 另外，还应补充水。比如午睡前或午睡后让孩子吃点水果，喝点酸奶、菜汤或白开水等。

3、少喝果汁与饮料 果汁口感好，且含有一定量的维生素与矿物质元素，但缺乏孩子发育所必需的蛋白质与脂肪。若饮用果汁过多，必然影响孩子主餐的进食量，使其体内营养状况失去平衡，造成营养不良，一般每天以不超过100毫升为宜。 孩子喝可乐过多易导致钾元素的丢失，使体质虚弱，皮肤被蚊虫叮咬后不易痊愈；喝酸梅汤过多可增高胃酸浓度，损害稚嫩的胃黏膜，诱发溃疡病；吃冰淇凌等冷饮过多会危害牙齿，且易诱发肠套叠等外科急腹症。 对于孩子来说，最安全的饮料非白开水莫属。

4、注意补钙 据临床医生报告，夏季也是儿童佝偻病的高发期。天气炎热，孩子食欲差，进餐量减少，孩子从食物中摄取的钙质也相应减少，加上出汗多，钙丢失得也多。同时，夏季日光曝晒，孩子在户外活动的机会也不多。这样一来，钙的摄入量少而排出量增多，易发佝偻病就不难理解了。防范的措施是医生的指导下服用适量钙片和维生素D（每天用量400单位）。

5、限吃甜食 进入炎夏后，儿科门诊中生疮长疖的病儿人数激增。究其原因，与吃甜食过多不无关系，如白糖、红糖、糖果等，或是加糖的糕点、牛奶、豆浆等。大量的糖分进入孩子体内，可升高血糖，当血糖过高时，即可造成危害：一方面促使被汗液污染的皮肤上细菌生长，易引起疮疖、痱子、痈肿等皮肤炎症疾患；另一方面，产生大量酸性物质，打破血液的酸碱平衡，使孩子变成酸性体质的人，从而成为多种疾病的"温床"（70%的疾病发生在酸性体质的人身上）。因此，少吃甜食不仅有助于孩子平安度夏，而且可防止多种疾病发生。

6、慎用爽身粉 夏天易出汗，不少父母在给孩子洗澡后扑上一层爽身粉，意在保护皮肤。殊不知爽身粉的主要成分是氧化镁以及硫酸镁等，容易侵入呼吸道，而孩子的呼吸道发育尚不完善，即使吸入少量也不能靠自身功能排除掉。如果吸收量多，侵入支气管后可吸干分泌物，破坏气管的纤毛运动，降低防御力，诱发呼吸道感染。

7、莫用蚊香 夏天蚊子苍蝇多，家长为保护孩子往往点一盘蚊香，以驱赶蚊蝇。但要注意，蚊香特别是劣质蚊香中掺有敌敌喂等有机磷农药，燃烧时农药散布在烟雾中，被婴儿吸入易致中毒。孩子年龄小，身体器官解毒功能较差，对有机磷特别敏感，故不宜使用。

8、勿剃光头 头发既可保护头颅，还能散发体内过多的热量，故剃光头不仅易伤及小儿皮肤，而且减弱了散热功能。最好是男孩子理成小平头，女孩子剪成齐耳的娃娃头，以利度夏。

6.关心婴幼儿的五官

现代家庭的重要组成人员之一是独生子女。望子成龙是每个家长的最大愿望和追求，那么，孩子的身体健康是实现最大愿望的基本条件。因而，许多家长对孩子的起居生活和饮食营养照顾得无微不至。可是，从近年来儿科的就诊情况来分析，家长每每忽视了对孩子的五官保健。当疾病出现，只能是跑医院请医生治疗。殊不知，倘若家长重视孩子的五官保健，从婴幼儿做起，就可起到事半功倍的效果。

眼的保健：对上学的儿童视力保护，近年来家长和老师普遍予以重视，但对婴幼儿的视力却依然留在遗忘的角落里，致使孩子失去治疗时机，形成疾病。为此，家长要注意，不能让幼儿长时间看某样物品，尤其是2周岁以内的婴幼儿不能看电视。发现孩子眼睛有异常症状时，应及时去医院，切忌滥用眼药水。婴幼儿应有专用的毛巾和脸盆，流水洗脸更好，以防感染眼病。发现婴幼儿有故意"对眼"的行为要立即阻止。平时注意不让幼儿接触尖锐有伤害的玩具，当心眼外伤。2至3岁的幼儿应开始学习做视力保健操。

鼻的保健：厌食或偏食的幼儿应及时治疗，多给其进食蔬菜或水果，以防止鼻出血。不能让幼儿得到可以塞入鼻孔的小东西，避免物品意外损伤鼻脸或嵌入鼻内。切勿用手指挖小儿鼻孔，以防感染。幼儿学步学跑易跌伤鼻子，要及时治疗。

耳的保健：气候变化的时节必须预防感冒，慎用耳毒性抗生素，如庆大霉素、链霉素等，以免引起药物中毒性耳聋。小儿睡觉侧卧时，要当心不使耳廓扭卷受压。洗澡时注意不要让水流入耳道内，以免引起炎症。家长最好不要给婴幼儿挖耳垢，少量耳垢可保护耳膜，如果发现幼儿耳垢过多，应去医院取出为妥。

喉的保健：多吸新鲜空气，防止发烧，以预防咽炎、扁桃腺炎。婴幼儿的声带等发音器官娇嫩，保护不好极易发病。为此，幼儿吵闹时要及时制止，家长不能引诱孩子狂呼乱叫，更要教育幼儿不任性哭闹，以免声带充血肿胀、发炎，甚至声带肥厚或发生声带小结样病变。女孩尤其更应多注意保护声带。

口腔的保健：注意防止婴幼儿摔倒跌伤口唇或牙齿。幼儿经常啮合物品，睡觉时张口呼吸，这易引起上唇翘起、下颌骨下垂、牙齿排列不齐、啮合不正等特殊面容，出现这种情况应及时去医院治疗。幼儿牙齿长齐时，就应教育孩子养成良好的刷牙习惯，以预防蛀牙。

7.孩子的体重怎么轻了？

孩子出生后2、3天，你也许会发现孩子的体重反而比出生时下降了。你别着急，先看看体重下降了多少，如果不超过10%，一般是正常的生理现象，称为生理性体重下降。主要是因为孩子出生后头几天摄入的奶和水较少，而呼吸、皮肤蒸发水分及排出大小便致使体重下降。孩子的体重大约在10天左右恢复。如果孩子的体重迟迟不恢复，或持续下降，则是病理现象，需要及时就诊。