在糖尿病治疗领域，二甲双胍堪称“经典神药”，但与之相伴的谣言也从未停止。其中，“二甲双胍伤肾”的说法广为流传，让许多患者忧心忡忡。然而，大量医学研究和临床实践早已证实，二甲双胍本身并不直接损伤肾脏，今天就为大家揭开真相。

从药物作用机制来看，二甲双胍主要通过抑制肝脏葡萄糖输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，全程几乎不经过肝脏代谢，它在人体内的排泄方式也相对简单-服药后24小时内80%的药物以原形经肾脏排泄。换句话说，肾脏只是二甲双胍排出体外的“通道”，而不是二甲双胍的“攻击目标”。只要肾脏功能正常，就能顺利将药物排出，不会造成药物蓄积，也就不存在“伤肾”一说。

国际权威医学指南也多次为二甲双胍“正名”。美国糖尿病协会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）、改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）等机构发布的糖尿病/糖尿病肾脏疾病诊疗指南中均明确指出：在肾功能正常的情况下，二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，且可长期使用。即使患者存在轻度至中度肾功能不全，只要估算的肾小球滤过率eGFR≥30 ml/min/1.73m²，经医生评估后，也可调整剂量继续使用。只有当eGFR＜30 ml/min/1.73m²时，出于药物排泄减慢、在体内蓄积的风险增加、导致乳酸性酸中毒的风险轻微增加的考虑，才建议谨慎使用或停用二甲双胍。

相反，长期高血糖若得不到有效控制，才是肾脏的“头号敌人”。持续的高血糖会损害肾小球、肾小管、肾间质和肾血管，导致糖尿病肾病，最终可能发展为肾衰竭。而二甲双胍通过稳定地控制血糖，恰恰是在“保护”肾脏，降低糖尿病并发症的发生风险。

部分患者服用二甲双胍后出现不适，可能与其他因素有关。例如，药物初期可能引起胃肠道反应（如恶心、腹泻），但这些症状通常会在2-4周内自行缓解；少数患者因对“伤肾”的误解过度焦虑，反而影响血糖控制和生活质量。此外，若患者同时服用其他有肾毒性的药物，或本身存在未被发现的肾脏疾病，也容易将问题归咎于二甲双胍。

二甲双胍“伤肾”是毫无科学依据的谣言。作为一款历经60余年临床验证的药物，它的安全性和有效性已得到充分认可。糖尿病患者应在医生指导下合理用药，定期监测肾功能，切勿因不实传言拒绝使用二甲双胍，错失控制病情的良机。相信科学，理性用药，才能更好地守护健康。