食管长度与身高有关，一般认为成人食管长度约为25cm，门齿距贲门约为40cm。

三个主要生理狭窄：

环状软骨下缘，食管入口处，相当于第6颈椎水平。

气管分叉后方，相当于第4胸椎水平。

膈食管裂孔处，相当于第10-11胸椎水平。

三个压迹：

主动脉弓压迹

左主支气管压迹

左心房压迹

食管胸外科临床分段：

颈段食管：食管入口至胸廓上口，长约3cm,距门齿15-18cm

胸段食管：

胸上段：胸廓上口至气管分叉水平，长约6cm，距门齿18-24cm

胸中段：气管分叉至贲门部中点的口侧段，长约8cm，距门齿24-32cm

胸下段：气管分叉至贲门部中点的肛侧段，长约8cm，距门齿32-40cm

食管动脉：节段性，多源性

颈段食管：甲状腺下动脉

胸上中段食管：支气管动脉

胸下段食管：降主动脉的食管动脉及胃左动脉

食管壁的组织结构：食管壁分4层：厚约3mm

黏膜层：上皮层，固有膜，黏膜肌层

黏膜下层：含有大量血管淋巴管神经丛

肌层：内层环行肌，外层纵行肌。

外膜：缺乏浆膜，为疏松结缔组织，消化道中抗缝线拉力最弱的组织。

二、食管癌的病理 （Pathology）

病变好发部位

胸中段（50%）

胸下段（30%）

胸上段（15%）

颈段（5%）

组织病理特点

鳞癌（Squamous Cancer） > 90 ~ 95%

少数为腺癌、小细胞未分化癌等

扩散及转移

淋巴转移为主，个别跳跃转移；晚期血循转移

先粘膜下，后上下及全层，继而外侵周围器官

三、临床表现

（Clinical Manifestations）

早期

异物感、烧灼感、梗噎感

中期

（症状典型）进行性吞咽困难

晚期

侵犯食管外组织（喉返神经血管气管纵隔胸膜神经远处转移）

四、诊断 （Diagnosis）

X线：食管钡餐造影

⑴、早期：粘膜增粗、断裂、僵硬

⑵、中晚期：明显充缺、狭窄、梗阻

拉网：食管拉网脱落细胞检查 ＋率 〉90% 简单易行、适于普查

食管镜：定位（多源癌）、决定术式、活检

活检：颈部肿大L结，切取或穿刺抽吸

胸部CT：外侵？，L转移？，判断切除