三院骨科进修感悟— 葛礼豪 —

作为2024年的骨科高研学者，回想一年的学习和生活，和各位北医老师、天南地北的兄弟们相处、一起奋战的日日夜夜历历在目，满满的回忆与感恩。

初到北医三院时，便被其浓厚的学术氛围和高效的管理体系震撼。作为国内顶尖的综合性医院，三院“患者至上”的服务理念、多学科协作的诊疗模式，以及医护人员严谨务实的工作态度，作为国内骨科的“标杆”，让我深刻体会到“标杆”二字的含义。初入科室时，第一次了解颅椎这个专业，面对高强度的临床工作和复杂的病例，既有压力，更有汲取知识的渴望。作为王老师的高研学者，向我介绍了他的科研和临床小伙伴，并表示了欢迎，让我在北医找到了归属感。许南方、田英轮老师的日常查房讲课我对寰枢椎疾病有了初步的认识，了解什么是“寰枢椎脱位、颅底凹陷、三明治畸形...”，通过阅读大量文献、王老师每周一大查房讲课，对其寰枢椎脱位四段式诊断（病因学）及治疗有了深刻的认识，开始做术前规划、上台复盘教授们手术过程，记录手术细节及技巧，掌握了寰枢椎疾病的规范化诊疗过程，突破了对高难度手术的畏难心理。科研上在王老师指导下定了科研方向，通过阅读了大量寰枢椎中英文文献，慢慢找到了科研思路，6月份完成了开题汇报，9月份开始撰写第一篇“颅椎区骨畸形的分类及治疗进展”综述，并在中华外科杂志顺利发表，10月份完成了第二篇临床论著已投稿，今年2月第三篇SCI正在撰写。在颅椎组临床和科研的收获，离不开王圣林教授、许南方、田英轮、高阳老师的帮助和指导。

与王圣林教授团队合影

轮转到颈椎组期间，最深刻的体会是对颈椎病“分段式”诊断标准。从病史采集到影像学评估（如动态X线、MRI精准判读），再到手术指征的把握，每一步都体现“循证为先”的理念。在孙宇、周非非教授的带领下参与颈椎病、OPLL（后纵韧带骨化）、颈椎后凸侧凸等复杂病例讨论，深刻体会到“精准分型”对手术策略的决定性作用。教授们对于ACDF/ACCF的精细化操作，对解剖层次的“庖丁解牛”式讲解，让我对颈椎减压充分性与稳定性平衡有了全新认识。感谢赵斌衍、夏天、陈欣老师给了大量的动手机会，让我对颈椎手术突破了许多技术盲区。对于围手术期管理、术后ERAS，从“会做手术” 到“做好手术”的理念有了全面升级 。

与孙宇教授合影

腰椎组学习到了“精准化、微创化”的治疗理念，李危石、孙垂国教授的每周二病例讨论查房日，学习到了如何根据患者个体差异（对于神经根压迫、脊柱稳定性）选择最优术式从而达到术后满意疗效。感谢钟沃权、姜宇、郭新虎、姜帅老师给了很多一助操作的机会，掌握了胸腰椎置钉技巧、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症常见病的手术入路选择、神经减压技巧、以及术中突发情况的应对策略（如硬膜撕裂的处理），对于脊柱内镜下的解剖层次辨识，镜下止血操作有了更直观的认识。

与李危石教授合影

脊柱组体会最深刻的是规范化诊疗流程，从病史采集、查体、手术方案制定、手术操作再到术后管理，韦峰主任常常强调细节的重要性。每周二科室大查房刘忠军、刘晓光教授他们对疾病发病机制、复杂病例的剖析、术前方案的精准化制定，风险规避及预判，手术行云流水的操作让我深深感受到了北医三院教授们底蕴。胡攀攀、王奔老师每周的小讲课对肿瘤患者的诊治有了深刻认识，特别是脊柱原发肿瘤、转移瘤的诊断及治疗进行了系统学习，MDT团队的重要性，骨科影像科介入科病理科的高效协助，是手术成功的关键。学习了各种脊柱肿瘤手术操作（分离手术、En block、肿瘤微创手术、3D打印假体），参与了两台全椎切除手术，加深了局部解剖认识，夯实了基本功。

北医三院的进修经历，是职业成长中的关键一步。感谢我的导师王圣林教授在临床和科研上的指导和帮助，感谢各位北医老师的倾囊相授、同事们的支持，以及每一位患者的信任。未来，我愿以三院人为榜样，在医学道路上脚踏实地、不忘初心。 

与王圣林教授合影

葛礼豪

主治医师、医学硕士

任职于通用医疗三二〇一医院脊柱外科，毕业于锦州医科大学，2024-2025年参加北医三院高级研修班进修学习一年，师从北医三院骨科颅椎组专家-王圣林教授。