当地时间3月13日至16日，第41届欧洲泌尿外科学会（EAU）年会在英国伦敦盛大举行。作为全球泌尿外科领域最具影响力的学术盛会，本届大会汇聚了来自世界各地的顶尖学者，围绕泌尿系肿瘤、结石、尿控、男科等领域的最新进展展开深入交流。
北京大学第三医院泌尿外科团队在学科带头人张树栋教授带领下，携手黄毅教授、侯小飞教授、王国良教授、张洪宪教授等专家亮相大会，多项研究成果入选口头报告、视频交流及海报展示，涵盖肾癌的手术创新、围术期管理与分子机制、上尿路尿路上皮癌的术前决策、膀胱癌的人群预防、男科人工智能等热点方向，全面展现了我中心在临床研究、技术创新与基础转化方面的突出成果。
机器人保肾手术联合瘤栓取出术治疗复杂肾错构瘤合并下腔静脉瘤栓
在手术视频交流板块，徐楚潇主治医师代表团队展示了机器人辅助保肾手术联合下腔静脉瘤栓取出术治疗复杂肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）合并静脉瘤栓的技术创新及研究成果。该研究由张树栋教授、颜野教授指导，徐楚潇医生进行精彩汇报，与会专家反响热烈。
肾AML合并下腔静脉瘤栓是临床罕见类型，自1982年首例报道以来，全球累计文献不足百例。尽管AML为良性肿瘤，但其富含脂肪、质地脆弱，易发生自发栓塞，即使无症状也需积极手术干预。传统治疗采用根治性肾切除联合瘤栓取出术，患者将因此损失患侧肾功能。对于年轻、良性病变患者而言，这一代价尤为沉重。
基于北医三院在复杂保肾手术及超过700例下腔静脉瘤栓手术的深厚积淀，团队提出并验证了机器人保肾手术联合瘤栓取出术的标准化技术框架。研究所纳入患者，手术均顺利完成，无中转开放。核心技术创新包括：
血栓优先取出策略：先取栓、后切瘤，缩短下腔静脉阻断时间，减轻对侧肾脏淤血。
自锁血管缝线应用：实现静脉重建快速可靠缝合，缩短缺血时间。
早期开放肾动脉：完成集合系统修补后尽早恢复血流，减轻热缺血损伤。
双模式肾低温保护：肾表面冰屑覆盖联合输尿管逆行冷灌注，减轻缺血再灌注损伤。
中位热缺血时间27.5分钟，静脉阻断时间28.5分钟；术后1个月肾功能（eGFR）与术前无统计学差异（83.0 vs 104.9 ml/min/1.73m²，p=0.343），保肾效果显著；中位随访10个月未见复发或转移。
本研究首次证实，对于经过严格筛选的肾AML合并下腔静脉瘤栓患者，机器人保肾手术联合瘤栓取出术可实现瘤栓完整切除与肾功能有效保留的双重目标，为传统上需接受根治性肾切除的良性病变患者提供了保留器官的微创选择。
在口头报告环节，洪鹏医生代表团队汇报了一项多中心大样本研究成果，旨在为上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者的新辅助化疗决策提供精准工具。该研究由北医三院张树栋教授、张洪宪教授指导，联合中山大学肿瘤防治中心、北京大学第一医院共同完成。
UTUC患者接受根治性肾输尿管切除术后，肾功能常出现显著下降，导致部分患者失去接受辅助化疗的机会。新辅助化疗虽可在术前进行，但如何精准筛选适合人群一直是临床难题。若术后肾功能不全高风险患者能在术前完成化疗，则可避免“切了肾、无法化疗”的困境。
研究纳入2010年2月至2020年3月三家医疗中心3307例UTUC患者，最终聚焦于1045例术前肾功能正常（eGFR ≥60 ml/min/1.73m²）的人群，按7:3随机分为训练集（732例）和验证集（313例）。以术后eGFR <60 ml/min/1.73m²定义为肾功能不全。
多因素分析显示，年龄、BMI、术前eGFR、高血压病史、肿瘤大小、肾积水是术后肾功能下降的独立预测因素。基于此构建的列线图模型在训练集中AUC达0.769，校准曲线显示预测与观察结果高度一致，决策曲线分析证实其临床净获益。
本研究是首个针对东亚UTUC人群、样本量最大的术后肾功能预测模型。对于术前肾功能正常的UTUC患者，该模型可精准识别术后肾功能不全的高危人群，帮助临床医生在术前做出更明智的新辅助化疗决策。
本次EAU年会中，张树栋教授团队临床博士后刘伟博士在口头报告和专家引导海报（EGPT）环节分别展示两项研究成果。
心血管健康（LE8）评分、遗传易感性与膀胱癌发病风险研究
基于UK Biobank超25万人数据，首次系统探讨LE8与膀胱癌风险的关联。中位随访15.5年，共846例新发膀胱癌。与低LE8组相比，中、高LE8组膀胱癌风险分别降低24%和38%，且该保护效应独立于遗传风险（交互作用P=0.42）。高LE8且低遗传风险人群风险降低幅度最大，达55%（HR 0.45）。该研究为膀胱癌的一级预防提供了新的循证依据。
研究发现BIR在肾癌组织中高表达，且与患者晚期分期及不良预后显著相关。体外及体内实验证实，抑制BIR可显著抑制肾癌细胞增殖。机制上，BIR通过与干扰素信号通路交互作用，调控JAK/STAT信号轴及USP18表达。该研究为肾癌免疫治疗提供了潜在新靶点。
AI辅助显微取精手术实现非梗阻性无精子症诊疗智能化突破
洪锴教授团队临床博士后方杨毅博士的研究成果成功入选大会口头交流。该研究针对非梗阻性无精子症显微取精手术依赖术者经验、缺乏客观证据的核心临床痛点，开发AI辅助生精小管智能识别模型，目标区域识别准确率最高达95.2%，外部验证仍保持93.8%的优异性能，有望实现显微取精手术的标准化，进一步提升男性不育患者的诊疗效果。
在口头报告环节，张树栋教授团队在读博士余师剑汇报了基于本中心656例大样本的临床研究，系统分析肾癌合并下腔静脉瘤栓患者术后住院时间延长（PHS）的危险因素并建立预测模型。
多因素分析显示，IV级癌栓（OR=7.39）、Clavien III级（OR=6.62）及II级并发症（OR=3.68）、出血量（每增1243ml，OR=1.60）、手术时间（每增132min，OR=1.59）为独立危险因素。基于此构建的列线图模型表现出优异区分度（训练集AUC 0.824，验证集AUC 0.816），校准良好，决策曲线分析证实其临床净获益。该研究为目前该领域样本量最大的预测模型，有望成为临床医生术前评估和围术期管理的有力工具。
肾透明细胞癌特异性三级淋巴结构（TLS）分子特征模型构建
本次 EAU 年会中，张树栋教授团队在读博士生王子杰在EGPT环节展示肾透明细胞癌特异性 TLS 分子特征模型构建的研究成果。
该研究整合 TCGA 数据库中 527 例样本及 30 例本中心的肾透明细胞癌标本的转录组与临床数据，通过 TLS 相关基因共识聚类鉴定出多种具有不同生存结局和免疫表型的分子亚型，借助 LASSO 回归构建了肾透明细胞癌特异性 TLS 分子特征及风险模型，并在独立免疫治疗队列中完成验证。结合单细胞 RNA 测序和空间转录组学发现，高 TLS 评分与不良预后、T 细胞功能障碍相关，锁定 ZBP1 为 TLS 富集区高表达的关键基因。该研究构建的 TLS 风险模型可有效预测肾透明细胞癌患者预后及免疫逃逸情况，发现 ZBP1 或为潜在治疗靶点，为 TLS 生物学研究提供新见解，也为提升肾透明细胞癌免疫治疗效果提供了新的策略。
从肾癌合并癌栓手术的技术创新到术后管理的精准预测，从 UTUC 的术前决策到膀胱癌的人群预防，再到肾癌分子机制的深度解析与男科人工智能的突破。北医三院泌尿外科团队在2026年EAU年会上，用多项研究向国际同行展示了本中心泌尿外科的学术活力。张树栋教授表示：“我们始终鼓励团队立足临床痛点，开展从临床到基础再回归临床的转化研究。未来，我们将继续深耕优势领域，为推动泌尿外科事业发展贡献更多“北三智慧”。
文图丨刘伟、余师剑
审核丨张树栋
编辑丨董靖晗
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