儿童斜视手术时间的选择 儿童时期发生的斜视,什么时间做手术最恰当要根据患儿的具体条件安排,无法做硬性规定。对于生后6个月内出现的先天性内斜视,应早期防止弱视的发生,多主张完全遮盖主眼或用1%阿托品眼膏点主眼,在遮盖时间要监视注视性质,做视力的定量检查,一旦出现交替性注视,可以认为双眼视力已趋接近,可停止遮盖,但仍需继续监视双眼视力,弱视治疗取得成功后,则需要手术矫正眼位。 对于生后6个月后出现的后天性内斜视,因调节性集合过强所引起,调节性内斜视又分为完全调节性和部分调节性。完全调节性内斜视通过散瞳验光戴镜可以得到完全矫正,只需要观察眼位即可,不需手术治疗。部分调节性内斜视,在屈光不正得到矫正后,仍会残留部分内斜视,可在治疗弱视的前提下手术矫正残留的部分内斜视。非调节性内斜视散瞳验光戴镜12-18个月后,如果眼位无明显改变,则需手术治疗。 间歇性外斜及恒定性外斜视手术应根据患者的融合功能、斜视度、年龄等决定。如果有双眼单视功能,并且大部分时间正位,已观察数月,如双眼单视功能丧失,眼斜时间增加(大于50%),有视疲劳症状继发集合功能不足,则需手术治疗,对于未成熟小儿只要手术矫正眼位满意,从功能角度考虑,早手术至少不比晚手术差。 有些患儿家长担心全麻会对孩子的生长发育有影响,而等待孩子长大后再手术则使孩子丧失功能治愈的机会,手术只能起到美容目的,所以家长应尊重专业眼科医生意见,决定手术时机以获得美容及功能的治愈。
