为精进脊柱外科理论与手术技术，我怀揣热忱与憧憬，自贵州遵义启程，跨1600公里，于2024年12月14日抵达北京，踏入国内骨科殿堂——北医三院骨科，开启为期一年的进修之旅。

初到院区，尚未熟悉环境，便邂逅了北京的冬日大雪。我与各地进修同仁一同参与紧张有序的岗前培训与入科教育，为后续进修筑牢根基。一年进修时光，挑战与收获并存。在科室老师们的悉心指导下，我近距离观摩各类高难度脊柱手术，从术前方案制定、术中精准操作到术后精细管理，每一步都受益匪浅。理论学习中，我深耕前沿文献、参与病例研讨，实现理论与临床的深度融合；手术技能上，从熟练配合到独立完成基础操作，每一次进步都离不开师长的倾囊相授。

这段经历不仅提升了我的专业能力，更淬炼了我面对复杂病例的沉稳心态，让我深刻领悟到团队协作的重要意义。回望这一年，北医三院的诊室与手术室，都印刻着我的求知足迹。这里的顶尖技术、浓厚学风与医者仁心，终将成为我从医生涯的宝贵财富，激励我在脊柱外科领域持续深耕、行稳致远。学习期间，我始终坚守积极进取的工作作风，以饱满的正能量投身各项临床工作。面对病历标准高、患者周转快、手术任务重的压力，沉着应对各类突发情况，在攻坚克难中磨砺意志、提升心理素质。

医学心理素质的培养与团队学习

进修期间，我始终坚守积极进取的工作作风，以饱满的正能量投身各项临床工作。面对病历标准高、患者周转快、手术任务重的压力，沉着应对各类突发情况，在攻坚克难中磨砺意志、提升心理素质。针对疑难危重、病情复杂的患者群体，我积极推动并参与多学科会诊（MDT），联合多领域专家精准制定个性化诊疗方案。通过MDT模式，有效规避误诊误治风险，大幅缩短患者诊疗周期，减少不必要的转诊和重复检查，切实减轻患者家庭负担，有力改善患者预后效果，赢得患者及家属的广泛认可。在脊柱组进修学习期间，全程参与多例复杂的脊柱肿瘤患者的MDT诊疗全流程，以扎实的行动践行医者责任。

多学科会诊讨论（MDT）

深耕理论实践，精进脊柱外科诊疗能力

在北医三院骨科轮转期间，我以《脊柱外科学》为理论蓝本，系统钻研脊柱疾病的相关知识与基础手术技术，在颈椎组、腰椎组及脊柱组的临床实践中，将理论知识与临床诊疗深度融合，收获颇丰。

在颈椎组的学习中，我聚焦颈椎病的病因、病理生理、临床表现、体征及影像学特征，筑牢理论根基。每日清晨7:10，孙宇老师会结合具体病例，带领我们梳理患者病史、查体要点与辅助检查结果，在主管医生汇报病史后，通过提问与补充讲解的方式，深化我们对疾病的认知。每周三下午的颈椎组讨论更是学习盛宴，参与人员众多，内容涵盖英文病例研讨、门诊特殊病分析、住院患者术前评估与术后复查解读，各位教授依托病例剖析，倾囊相授颈椎病诊疗知识与临床经验，让我开阔了诊疗视野。

进入腰椎组后，我在主治医师的带领下，于每周一下午3点开展查房工作，结合患者症状、体征及影像学资料综合分析病情，共同制定个体化治疗方案。每周二上午8:15，李危石主任、孙垂国主任等教授主持的大查房，以床旁病史汇报与查体实操为载体，规范了我们的体格检查方法与内容。9:30启动的腰椎、胸椎专业组术前讨论，更是让我全程参与到疾病诊断、鉴别诊断及治疗方案制定的全流程，系统掌握了退变性腰椎疾病、胸椎管狭窄症的诊治思路与手术规划要点。

在脊柱组的轮转阶段，每周二上午，韦峰主任、刘晓光主任、刘忠军主任及带教老师唐彦超主任领衔大查房，在听取进修医师病史汇报的过程中，强调病史采集的严谨性，叮嘱我们不可忽视疾病发生发展过程中的任何细节，尤其针对肿瘤患者，深入讲解其诊疗流程、用药剂量把控及手术要点等关键内容。9:30的脊柱组术前讨论，聚焦影像学表现解读与手术计划制定，韦峰老师、唐彦超老师在肿瘤手术规划方面的缜密思路，让我深刻领会到术前精准规划对手术顺利实施的重要意义。

此外，我深知管理患者是提升临床能力的关键路径。从问诊、查体、辅助检查明确诊断，到参与制定治疗方案、配合手术操作、落实术后管理，我全程跟进患者的完整诊治流程，同时对照《脊柱外科学》复盘学习，真切体会到理论与实践相结合的重要价值。知行合一的学习模式，让我得以快速将理论知识转化为临床实操能力。我还积极参与科室举办的全国脊柱外科新理念、新进展学习班，以及每周一下午的专家讲座，及时吸纳脊柱外科领域的前沿理论与技术进展，不断拓宽知识边界，为今后的临床工作夯实基础。

韦峰老师讲解术前规划

周二早上术前查房

和带教老师的合影

精进手术技艺，于细节中沉淀成长

在精进手术技术的道路上，谦逊的态度与细致的观察学习，永远是最坚实的基石。从病史采集、体格检查到影像学判读，再到精准的疾病诊断与周全的术前规划，每一个环节的严谨把控，都是为手术成功筑牢根基，容不得半点马虎。在脊柱组轮转的这段时光，是我手术技艺飞速提升的黄金时期。唐彦超老师毫无保留地将置钉技巧倾囊相授，从上颈椎、下颈椎到胸椎、腰椎，不同节段的置钉要点与差异被剖析得淋漓尽致。他还结合临床解剖学知识，将理论与实操紧密结合，让我对椎弓根螺钉的置钉手感与操作精髓，有了远超书本的深刻认知。手术台上，唐老师对每一步操作、减压范围的精准把控，以及显露、保护神经根与硬膜囊的关键技巧，更是让我对脊柱手术的理解愈发透彻。跟随韦峰主任手术，则是一场别样的“精神盛宴”。他对手术细节的极致追求、对并发症处理的周全预案，尤其是术前规划的缜密性与术中应变的灵活性，都让我受益匪浅。每一台手术，都像是一次沉浸式的教学，让我在潜移默化中学会了如何以更严谨的态度对待手术的每一个环节。和吴奉梁老师上脊柱内镜手术，则为我打开了脊柱内镜手术的大门。他们给予我担任手术助手的宝贵机会，让我得以亲手熟悉各类内镜器械。老师还着重强调术中操作的核心要点、最安全的破黄方法，以及内镜下的手术操作技巧，手把手的指导让我快速掌握了内镜手术的关键要领，迈出了独立操作的重要一步。这段在脊柱组的学习经历，让我深刻体会到，手术技术的提升从来不是一蹴而就的事。它源于前辈的悉心指导，源于对每一个手术细节的反复打磨，更源于对医学始终如一的敬畏与钻研。未来，我也将带着这份收获与感悟，在手术之路上稳步前行，力求将每一台手术都做到尽善尽美。

参与手术

对骨科护理团队的全新认知

在进修的这段时间里，我对骨科护理团队的工作价值有了颠覆性的全新认知。骨科护理组绝非医疗流程中的辅助环节，而是贯穿患者诊疗全程的关键力量。骨五、骨一护理团队给予患者的不仅是专业的护理操作，更是细致入微的关心与关怀；对待我们进修医师，她们始终秉持尊重与包容的态度，让这段进修时光充满暖意。尤其在脊柱患者术后护理中，我真切见识到护理工作的严谨与重要。引流量的多少、引流液的颜色变化，关键肌肌力的细微波动、皮肤感觉的点滴差异，这些极易被忽视的细节，都逃不过护理老师们的眼睛。她们以极致细致的工作态度，为手术效果筑牢安全防线，成为手术医师最坚实的后盾，切实保障了术后患者的生命安全。从术前的健康宣教、心理疏导，到术后的精准护理、病情监测，再到出院时条理清晰的康复指导，每一个环节都彰显着骨科护理工作的专业性。这让我深刻意识到，骨科护理绝非简单的操作执行，而是需要深厚的理论知识作为支撑。正是医护之间的紧密配合、协同发力，才能不断优化临床诊疗路径，有效减少术后并发症，缩短患者住院时长，加速康复进程，最终实现患者安全性与满意度的双重提升。在此，我由衷向骨五、骨一护理团队的各位老师致以最诚挚的感谢，这段进修经历让我受益匪浅，也让我对医护协同的意义有了更深刻的理解。

与护士姐妹一起过节

医师节合影

北医三院骨科老师们对我的影响

来到北医三院进修，我收获的远不止脊柱专业的理论知识体系，更学到了大量实用的手术技巧。骨科老师们深厚扎实的理论功底与精湛高超的手术技术，深深震撼了我，也为我注入了源源不断的学习动力，促使我加快学习步伐，不断提升自身专业能力。在这里，我时常看到科室主任带领着副主任医师、主治医师、住院医师及我们进修医师，开展早查房、参与术前讨论，还会投入一整天的时间连台手术，对待工作始终抱着严谨认真的态度。即便晚上手术结束，老师们也会专程到病房查看当天手术患者的恢复情况，这份敬业精神让我备受触动。和我每天并肩站上手术台的王奔、王龙杰、李卓夫、姜帅等优秀主治医师，还会不定期组织小讲课，为我们查漏补缺、补充理论知识，助力我们夯实专业基础。进修期间，我接触最多的是雷俊才、铁大钊、孟德轩等住院总医师，他们亲切地喊我“强哥”，我们在工作中互相尊重、彼此学习、团结协作，顺利完成了各项临床任务。这些优秀的青年医师，都是我前行路上的榜样。

高光时刻

结业合影

对未来的憧憬与承诺

寒来暑往，岁月流转，在北医三院为期一年的进修学习，不仅全方位提升了我的专业能力与综合素质，更让我坚守医者初心，得偿所愿。在这里，我有幸结识诸多优秀的前辈师长与同行伙伴。他们的倾囊相授与言传身教，令我受益匪浅，更将在我未来的职业生涯中，留下浓墨重彩且意义深远的一笔。我始终坚信，每一段潜心求学的旅程，都是对救死扶伤这一医者梦想的坚守与追逐。 展望未来，我满怀憧憬，亦郑重许下承诺：我将把在北医三院习得的理论知识、精湛技术与先进理念，悉数融入日后的临床工作中，以严谨负责的态度对待每一位患者，以专业精准的服务守护每一份健康，全力以赴为患者提供高品质的医疗服务，不负这段宝贵的进修时光，不负医者的使命与担当。

最后，再次感谢北医三院骨科各位老师们，祝愿您们工作顺利，身体健康，继续引领脊柱骨科持续发展。

张有强

遵义市第一人民医院（遵义医科大学第三附属医院）