2026年7月20日，北京大学第三医院李子健教授团队在Nature Communications（《自然通讯》）上在线发表了题为“A longitudinal analysis of published clinical practice guidelines and their effect on disease burden”（临床实践指南的纵向分析及其对疾病负担的影响）的研究论文。该研究旨在探讨临床实践指南对人类疾病负担的贡献。研究揭示：尽管当前全球临床实践指南在数量上快速发展，但尚未有效转化为减轻全球疾病负担的理想效果。

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该研究构建了覆盖1995年至2023年公开发表的临床指南纵向数据库，系统分析了全球一万余篇临床实践指南的发表数量、更新频率、地域与主题分布以及基于AGREE II工具的质量评分，并且评估了指南的数量及质量与国家层面疾病负担之间的关联。

全球临床实践指南数量在过去三十年激增（年发布数量增长了5倍多）。然而，这种增长在地区和主题上存在显著的不平衡。地区鸿沟巨大：经济发达的欧洲占40.2%，而疾病负担沉重的非洲却仅占0.8%且近30年年发布数量几乎无增长。主题分布不均：指南主要集中在治疗（45.0%），而对于疾病负担重要贡献的预防（8.4%）、护理（5.3%）和康复（0.8%）领域关注不足。

临床实践指南质量（AGREE II工具评价）分析表明，被评价的指南中只有37.8%的指南在六个关键质量领域均达到70%以上的评分。评分最低的领域是“适用性”（中位评分仅36%），意味着众多指南在制定时，对目标人群、资源和实施等方面的考虑存在明显不足。此外，针对指南更新状况的研究表明，纳入研究的指南中仅有15.1%发布过更新版本。

最后，研究团队探索了国家层面指南发展水平与疾病负担的关联。设定了从一年到五年的不同时间滞后间隔。结果显示，无论指南的数量还是质量与疾病负担均未显示出统计学上的显著关联。该结果揭示了当前全球临床实践指南体系面临的深层挑战：尽管指南在数量上快速攀升，但并未有效转化为减轻全球疾病负担的实际效果。

总之，指南的终极目标应是改善健康结局，因此必须超越“发表”本身，关注其“适用性”、“可及性”和“实施效果”，从高数量发展转向高质量发展，才能将临床指南转化为服务人类健康的利器。

北京大学第三医院药学部/北京大学药学院临床药学系博士生李夏蕾为文章的第一作者，北京大学第三医院李子健教授为通讯作者。

原文链接：https://www.nature.com/articles/s41467-026-75668-4#Fun

第一作者

李夏蕾

北京大学第三医院药学部/北京大学药学院临床药学系博士生

主要研究方向：心血管临床药学

通讯作者

李子健

北京大学第三医院教授、研究员、博士生导师

主要研究方向：心血管受体与心血管疾病，心血管临床药学

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