——【健康报客户端】8月21日，药剂科马毅药师讲述驻守风湿免疫科，协同医师，提供精细化药学服务，探寻患者个体化最优用药方案。

作为一名长期驻守风湿免疫科的临床药师，我每天面对的患者大多需要长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素或生物制剂。风湿病治疗往往是一场“持久战”，犹如在迷雾中前行：一边是疾病有效缓解的治疗目标，一边是药品不良反应的伴随风险。我与医师紧密协作，为每位患者探寻最适合的个体化用药路径，努力在控病与安全之间找最优解。

还记得刚成为临床药师时，我曾遇到一名系统性红斑狼疮患者李女士。她因原发病住院，但又合并甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）引起的血流感染。在我和医师的日常联合查房中，李女士持续高热，感染指标显著升高。临床团队第一用药决策是经验性使用万古霉素——一种高级别（特殊使用级）但不良反应也相对多见的抗菌药物。

那一瞬间，循证用药理念在我脑海中格外清晰：针对明确的MSSA血流感染，是否有更精准、更安全的用药选择？我立刻查阅相关诊疗指南与循证证据，并比对李女士临床情况，提出以低级别（非限制使用级）但有效的头孢唑林替代万古霉素的用药建议。虽然以低级别抗菌药替代似乎显得不够保险，但医师选择了信任，并采纳了我的意见。用药后，李女士的感染很快得到控制，顺利完成了本次住院期间的原发病治疗。这次经历，让我第一次真切感受到医药协同在推进精准用药中的重要价值，也更加坚定了我深耕专科药学服务的决心。

半年后，在风湿免疫病医药联合门诊，我再次见到了李女士。她服用多种药物，自觉病情有所缓解，却因担心药品不良反应，过去半年常擅自减少服用免疫抑制剂，最终导致病情反复。我耐心地与她沟通，逐一向她讲解每种药物的作用机制，并结合她病情反复的实际情况，帮助她理解用药依从性对控制疾病的重要意义。

然而，因长时间的不依从用药，她的原发病逐渐加重，不得不再次住院治疗。新的问题随之而来：对于狼疮肾脏受累、严重肾功能不全的中国患者，吗替麦考酚酯剂量该如何调整？幸运的是，药学部与风湿免疫科此前已联合开展研究，初步探索了这一药物的个体化给药方案。最后，通过协助制订李女士吗替麦考酚酯给药方案，监测药物浓度，并优化用药依从性管理，李女士实现了长期的病情缓解。

李女士一波三折却终获“柳暗花明”的治疗经历，不仅让我看到了专科药学服务的价值，也体悟到了自己成长为风湿免疫专科药师的历程。我愈发深刻地体会到：风湿免疫病患者常多系统受累，需长期服用多种药物，疾病管理绝非一朝一夕之功，而精细化、闭环式的药学服务正是守护患者用药安全、助力病情控制的重要支撑。

如今，在医院、药学部与风湿免疫科的悉心培养与支持下，我逐步成长为一名合格的风湿免疫专科药师。从出诊风湿免疫病医药联合门诊、药学门诊，为患者提供一对一用药指导；到融入多个多学科诊疗（MDT）团队，参与复杂病例的用药讨论，我的药学服务半径不断延伸。

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