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呼吸内科联合多科室成功救治一名重症肺炎合并严重肥胖低通气患者

作者:杜毅鹏 来自:院刊 时间:2016-12-22 文章点击率:

12月3日,经过呼吸内科、急诊科、麻醉科等科室联合抢救,患重症肺炎并伴有呼吸衰竭的严重肥胖低通气患者小杨,从呼吸内科出院了。

一个月前,小杨受凉后出现发热、咳嗽,就诊于当地医院,诊断为“肺炎”,给予抗感染治疗,但是小杨的病情没有好转,并逐渐出现呼吸困难、意识障碍,直至昏迷。当地医院建议立即转往我院进一步治疗。

呼吸内科联合多科室成功救治一名重症肺炎合并严重肥胖低通气患者

11月13日下午,经120转至我院的小杨被直接收入急诊抢救室。经检查,发现小杨存在严重的呼吸衰竭,危及生命,需要机械通气治疗,但是小杨身高161cm,体重达220kg,属于严重肥胖体型,气管插管十分困难。最终,经过麻醉科和急诊科医护人员的通力合作,成功给小杨置入气管插管并予机械通气治疗,后转入呼吸内科重症监护室进一步治疗。

转入RICU后,经过积极的抗感染治疗,小杨的肺炎得到了控制,体温降至正常,呼吸衰竭得到纠正,神志转清。但是,由于小杨的体型过于肥胖,呼吸的负担极重,经食道测压,小杨呼吸时的胸腔内压力高达20-30cmH2O,而正常人只有-5~0cmH2O,所以很容易产生呼吸机依赖,导致撤机困难。经过呼吸内科全科查房疑难病例讨论,RICU医生为患者制定了严格的呼吸功能锻炼方案,并辅以营养支持和气道护理,小杨的自主呼吸功能明显恢复。

呼吸内科联合多科室成功救治一名重症肺炎合并严重肥胖低通气患者

11月24日,小杨气管插管成功拔除,并于12月3日顺利出院。

我院呼吸内科重症监护室多年来与其它科室通力合作,成功抢救治疗了各种急危重症患者,对于多种原因导致的呼吸衰竭的诊治积累了丰富的经验,并建立了由各级医师、呼吸治疗师及护师所组成的优秀团队。