——【人民日报健康客户端】3 月18 日，内分泌科田勍医生科普糖尿病相关疾病知识。

“一到晚上，腿就像有蚂蚁在爬、针在扎，整宿睡不着觉。”不少老糖友都有过这样的经历，白天偶尔感觉有点麻刺，一到晚上躺下，腿脚就发麻、胀痛。北京大学第三医院内分泌科副主任医师田勍表示，这是糖尿病最磨人的并发症，糖尿病周围神经病理性疼痛。

由于患者没有明显伤口，常规检查常难以确诊糖尿病周围神经病理性疼痛，需要专业医生详细问诊，借助疼痛量表来评估，所以很容易被忽视或误诊。若得不到正确且及时的综合管理，病情可能会恶化成糖尿病足，最终面临坏疽，甚至截肢等严重后果。

华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科主任医师杨东介绍，糖尿病神经痛往往是从双脚开始，对称出现，疼痛形式多样，可能是自发性持续或间歇性烧灼样、电击样、针刺样或刀割样锐痛，还伴有蚁行感、麻木感等感觉异常，甚至轻轻触碰就会引发剧烈疼痛。而且，昼轻夜重，白天忙活起来感觉还可以，一到夜深人静，疼痛就格外清晰，让人难以入睡。这主要是因为夜间血流速度减慢，肢体缺血缺氧，加上神经自身的调节机制，让痛觉更敏感。

杨东为糖尿病患者推荐了一个在家就能轻松自测的方法——棉签自测法，用棉签轻轻划过小腿和脚背皮肤，如果感觉像隔着一层厚袜子，或轻轻一碰就刺痛难忍，就要高度怀疑是神经痛，而不是单纯的肌肉关节问题。

为什么对付神经痛吃止痛药不管用？杨东解释，布洛芬这类药针对的是炎症，比如关节炎、牙痛。而糖尿病神经痛的根源是神经受损、异常放电，就像电线漏电一样，只消炎不管用，必须用专门作用于神经系统的药物，比如普瑞巴林、度洛西汀等，来抑制神经异常。如果药物效果不理想，疼痛科还有神经阻滞、脉冲射频、脊髓电刺激等微创治疗手段，能帮患者控制疼痛。

田勍提醒，糖尿病是一种全身性慢性疾病，不能只盯着血糖，还要关注血压、血脂等代谢指标，控制体重，戒烟限酒，每天检查皮肤有无水泡、裂口等，保持清洁干燥，洗脚水温度适宜，不过度浸泡，洗完擦干并涂润肤霜，皮肤瘙痒或有脚癣、脚气，要及时就医，日常穿着宽松柔软的厚底鞋，以及纯棉透气的浅色袜子，修剪脚趾甲要适度，避免受伤。

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