2026年1月6日，北京大学第三医院性别医学团队在权威期刊JAMA杂志子刊JAMA Network Open上发表题为“Gender Identity Milestones and Hormone Utilization in Transgender Men and Women in China”的研究成果，该研究分析了中国跨性别人群的性别认同发育历程和性别肯定激素疗法相关药物的应用情况（图1）。

图1. JAMA Network Open期刊网站截图

跨性别 (Transgender)，又称为性别不一致（Gender incongruence），指个体的内心认同性别与其出生被指派性别持续、强烈的不一致状态，深刻影响个体的精神健康和生活质量。本研究基于第二次全国跨性别健康调查数据，纳入4296名参与者，是目前国内该领域最新、规模最大的真实世界研究。

研究显示，中国跨性别群体首次出现性别不一致感知的年龄呈现双峰分布，第一个高峰出现在5-6岁，第二个在12岁。性心理发育历程存在两性差异：跨性别男性较早感知性别不一致；跨性别女性虽感知启动较晚，但在性别认同的发展上进度更快、更早寻求性别肯定激素的使用（图2）。与2017年第一次全国跨性别健康调查数据相比，跨性别群体对性别肯定激素疗法的需求（87.5%）与实际使用率（52.3%）均显著增加，通过正规处方获取相关药物的比例也有明显升高，提示我国跨性别相关医疗可及性的积极改善。然而，非规范的低龄（<16岁）自我用药情况仍存在相当的比例（14.0%），值得引起关注。

此外，本研究还分析了影响性别肯定激素疗法使用行为和结局的相关因素。“性别认同为女性”、“大学以下教育”与“16岁前低龄自我用药”行为显著相关。 “性别认同为男性”、“向家人倾诉”以及“正规处方用药”与报告“激素改善了学习工作状态”的积极反馈显著相关。

图2. 中国跨性别男性和女性的性心理发育历程和性别肯定激素疗法（GAHT）首次使用年龄

本研究首次深入分析了我国跨性别群体的性心理发育历程和真实世界中的性别肯定激素使用行为，有助于家庭、教育和医疗工作者客观地了解该群体的特点及医疗诉求，为建立适合我国人群和国情的性教育、医疗政策和管理方案提供了关键性的基础数据，有助于改善该群体的心身健康。

北医三院性别医学团队成立于2016年，整合了精神心理、内分泌学、成形外科、生殖医学、妇科、泌尿外科、普通外科、耳鼻喉科等，建立国内最早的性别医学MDT团队，在性别肯定医疗、性发育异常相关疾病诊疗等方面积累了丰富的临床经验。本论文第一作者为北京大学医学部八年制本科阶段学生侯佳毓、北医三院成形外科潘柏林主任医师、北医三院内分泌科八年制研究生阶段学生陈一诺，通讯作者为北医三院内分泌科刘烨副教授，研究得到北医三院内分泌科洪天配教授、华南师范大学心理学院王园园教授的关键指导和重要支持。本研究受到国家自然科学基金、国家社会科学基金、国家临床重点专科建设项目、北京大学第三医院临床队列建设项目的支持。

原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2843496

撰稿：刘烨

一审：刘珺玲

二审：杨进