北医三院刘珺玲医生指出，高血糖会损伤肾脏，糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症，已成为我国透析患者首要病因，晚期需透析或肾移植，且肾损伤不可逆。高血糖长期损伤肾脏微血管，分三阶段进展：早期内皮水肿、中期漏出白蛋白、晚期滤过功能衰竭。早期症状隐匿，可见尿泡沫多、夜尿增、眼睑下肢水肿、乏力，需靠筛查确诊：2型糖尿病确诊即查尿微量白蛋白/肌酐比值，1型糖尿病确诊5年后开始，同时检测肾功能；无异常每半年至一年复查，...
北医三院刘珺玲医生讲解了血糖急剧升高的危害、识别与防治。血糖骤升易引发两种致命急性并发症：一是糖尿病酮症酸中毒，因胰岛素严重缺乏，脂肪分解产生酮体致酸中毒，多见于1型糖友，表现为“三多一少”加重、恶心呕吐、呼吸有烂苹果味；二是高渗性高血糖状态，以严重脱水、电解质紊乱、神志异常为特征，老年2型糖友高发，病死率更高。出现极度口渴、皮肤干瘪、尿量减少、意识模糊等症状需立即就医，勿自行用药。医院治疗以补液、小剂量胰岛素、...
本科普是北医三院内分泌科刘珺玲医生关于女性糖尿病患者备孕、孕期及产后降糖用药的科普。孕期血糖控制不佳会增加孕妇流产、高血压、难产风险，还会导致胎儿畸形、巨大儿及远期代谢疾病风险升高。备孕期仅二甲双胍与胰岛素安全，需提前3-6个月停用其他风险药物，由医生调整方案。孕期降糖首选胰岛素，停用二甲双胍，空腹血糖需＜5.3mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L，低血糖按“十五十五原则”处理。产后胰岛素抵抗缓解，多数人可减停胰岛素；...
这份北医三院内分泌科的科普指出，老年糖尿病患者血糖控制需个性化，核心是防低血糖、控高血糖，一次严重低血糖比长期高血糖更危险。65 岁及以上患者按健康与自理能力分三级：健康良好者，糖化血红蛋白控制在7.0%-7.5%；健康中等者，糖化血红蛋白＜8.0%，空腹血糖5.0-8.3mmol/L；健康较差、无法自理者，以安全舒适为主，空腹血糖5.6-10mmol/L，睡前可放宽至13.9mmol/L。用胰岛素、磺脲类等易致低血糖药物者，目标需再放宽，空腹不低于5mmol/...
这段课程解答了用动态血糖监测是否还需扎手指的问题，同时介绍了常用血糖监测方式。指尖血糖是即时血糖检测的金标准，结果精准，是调整降糖方案的主要依据，但需规范操作、妥善处理针头并做好记录。动态血糖监测（CGM）通过皮下探头持续采集数据，痛感轻、能反映血糖趋势，适合1型糖尿病、血糖波动大及妊娠期糖友，可减少扎针次数。但CGM 存在误差与生理延迟，不能完全替代指尖血糖，出现低血糖报警、数值与体感不符、设备故障、需调整用药等情况时，...
北医三院内分泌科付伟医生针对 “降糖药伤肝肾” 的常见误区进行科普，明确正规使用降糖药不伤肝肾，高血糖才是肝肾损伤的元凶。药物经肝肾代谢不等于损伤肝肾，现代降糖药经严格验证，安全性可控。药品说明书标注不良反应是严谨提醒，并非必然发生。二甲双胍、列净类、列汀类、肽类等常用药，多数不损伤肝肾，部分还能改善脂肪肝、保护肾脏与心血管。肝肾功能不全者，医生会合理选药或调剂量。真正伤害肝肾的是长期高血糖、高血压，...
本视频为北医三院内分泌科付伟医生的糖尿病科普，核心讲解网红“减肥针”（GLP-1受体激动剂）。这类药本是降糖药，可智能降糖、保护胰岛、改善胰岛素抵抗，是2型糖尿病一线用药，还能护心肾，低血糖风险低。因能抑制食欲、延缓胃排空、显著减重，被俗称为减肥针，单纯肥胖者规范使用也可减重。它是处方药，并非人人有效，约10%–20%无应答；常见胃肠道副作用，偶见严重不良反应。用药需避开四大误区：并非人人有效、不是无副作用、不能替代饮食运动、...
手脚麻木并非糖尿病专属，病因多样，最常见为颈椎/腰椎压迫，中老年人突发麻木伴口角歪斜等需警惕脑血管疾病，格林巴利综合征等神经疾病也可引发。糖尿病周围神经病变是除外性诊断，多见于病程超5年、血糖控制差的糖尿病患者，典型表现为手脚远端对称性麻木、刺痛、蚁行感或电击样痛。确诊后核心是平稳控糖，空腹血糖＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L、糖化血红蛋白＜7%，避免低血糖；可使用甲钴胺、依帕司他等营养神经药物，疼痛者对症止痛。...
本期为北医三院内分泌科糖尿病科普，讲解糖尿病与视力的关联。血糖快速升高会使眼内房水与晶状体渗透压失衡，导致短暂可逆的视物模糊，血糖平稳后可恢复。长期血糖控制不佳则引发糖尿病视网膜病变，这是糖尿病典型微血管并发症，高血糖损伤视网膜小血管，引发缺血、出血、渗出，严重时致视网膜脱离、失明。该病高危人群为病程长、血糖控制差、合并高血压高血脂及吸烟者。2型糖友确诊时、1型糖友确诊5年内需做首次眼底筛查，无病变每年查一次，...
有一周打一针的胰岛素吗？目前国内获批的是依柯胰岛素，仅适用于2型糖尿病。它通过改造胰岛素氨基酸结构并添加侧链，皮下注射后可缓慢平稳释放约7–8天，实现每周一次注射，替代每日一次的长效基础胰岛素，能显著提升治疗依从性，减少漏打。需要明确：一周一次胰岛素仅提供基础降糖，无法控制餐后血糖，通常需配合口服药或餐前速效胰岛素使用。它与司美格鲁肽等GLP-1 受体激动剂完全不同，后者并非胰岛素，而是通过刺激自身胰岛素分泌降糖。...
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