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现如今，超重和肥胖问题已经日益普遍，它不仅影响体型，更与糖尿病、高血压等疾病紧密相关。本周《健康播报》，北京市卫生健康委员会新闻发言人平台专家，北京大学第三医院内分泌科主任医师杨进，跟您聊聊究竟如何判断自己是不是真的胖，除了吃，胖还跟哪些因素相关？作为心脑血管病、癌症等疾病的独立危险因素，肥胖又该如何治疗和预防。

肥胖目前覆盖什么人群? 哪些指标就算肥胖？

近年来，随着社会发展和生产生活方式的改变，我国居民健康状况在得到持续改善的同时，超重和肥胖问题日益突出。体重异常，特别是超重和肥胖，是导致糖尿病、高血压等疾病的重要危险因素之一，为进一步推动慢性病防治关口前移，切实减少因肥胖等问题导致的慢性病发生，我们国家启动了“体重管理年”活动，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能得到显著提升，健康生活方式可以更加普及。那么，哪些指标可以判断自己是不是肥胖呢？最简单快速的是看体重指数（BMI），体重（kg）除以身高（m）的平方，中国标准是18.5-23.9正常，≥24超重，≥28就是肥胖了。还可以看腰围，在肚脐水平测量，男性≥90cm、女性≥85cm，就是中心性肥胖。借助更细致和科学的一些指标，例如通过生物电阻抗的方法检测体脂率，也可以判定肥胖。

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哪些人群容易肥胖？

从社会的因素来看，像城市化、久坐办公、外卖和快餐的普及，都会导致肥胖率增高。从个体的因素来讲，首先，遗传是一个重要基础。基因的代谢易感性会让我们更容易囤脂肪，出现肥胖和代谢异常。其次，生活方式是肥胖的关键推手。长期摄入高脂肪、高糖、高盐的加工食品，热量过剩；长期久坐办公，体力活动明显不足；压力可以影响食欲，熬夜缺觉导致内分泌代谢激素紊乱。这些都导致脂肪堆积、体重异常增加。

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现在有哪些治疗方法和预防手段？应该如何树立科学的生活方式？

目前我们减重的治疗和预防手段中，生活方式管理是基础。我们要明确，减重的核心不是盲目追求体重数值的下降，而是要以健康为导向，在日常生活中实现合理及长期的健康体重管理。除了生活方式管理，我们还有减重药物治疗，甚至外科手术干预肥胖，也有部分人需要心理行为干预。值得一提的是，目前获批的减重药物几乎都是从糖尿病治疗药物拓展而来，因此用药需要有专科医师的评估和指导。同时，现在数字健康技术也越来越成熟。多维度、综合化的管理才是科学减重、长期维持健康的关键。

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我们常说的“管住嘴、迈开腿”，就是生活方式干预最核心的两点：营养+运动。营养治疗，也就是饮食管理，要平衡每日热量摄入与消耗，实现减重或体重维持，蛋白质、碳水、脂肪要合理配比，碳水占到35%-55%，蛋白质占到15%-20%，脂肪占到20%-30%，吃对了也可以改善代谢问题。总原则就是限制总热量、营养均衡搭配，同时做到个体化、可持续，避免一些极端饮食方式的损害。

运动方面，要遵循循序渐进、个体化的原则，制定不同强度、频率的运动处方，每周运动时间达到150-300min，大概是每天30-60min，每周5-7次，再结合有氧运动、抗阻训练，减少异常的脂肪、增加肌肉量、提升静息代谢率。此外，像代谢检测、智能手表、运动手环、动态血糖检测仪等新技术，都能辅助我们落实饮食和运动方案。

在此，特别提示广大市民朋友，饮食和运动的时间选择、模式探索，也有不少新的研究进展。但更重要的还是要长期优化、固定良好生活习惯，必要时接受专业医师的指导，才能真正做好体重的健康管理。

供稿：杨进

一审：刘珺玲

二审：杨进