临床上常有这样的情况,感冒、流感等外感病经过治疗后已减轻或痊愈,但数天后症状加重或复发而再次就诊。这类患者常有一个共同的特点,就是在治疗期间或疾病初愈之时,贪凉饮冷、不忌口,尤其是吃梨或喝梨水后复发的较为多见。究其原因在于未做到“温覆……禁食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”的护理方法及饮食宜忌。一般情况下,感冒或流感后,应注意添衣加被以保暖,防止再受风寒,也要做到温热、清淡、易消化的饮食,即“温衣热饮食”。
《素问•咳论篇第三十八》云:“皮毛者肺之合也,毛先受邪,气从其合;其寒饮食入胃,从肺脉上注于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳……此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。”指出咳嗽与寒邪外侵肺卫皮毛,加之饮食生冷损伤胃阳密切相关,即是“聚于肺,关于胃”之义。《素问•缪刺论篇第六十三》则云:“咳者,温衣饮食。”肺为寒脏,喜温恶寒,感冒、咳嗽等肺系病变应加强保暖、温热饮食,以防寒邪进一步损伤肺、胃而使病情加重或反复,同时也有助于生发阳气,扶正祛邪。
感冒或流感是常见的肺系病变,无论是春夏还是秋冬,绝大部分是由风寒所致。即使春夏季的热伤风,也是先受风寒,初期常有短暂的恶风或恶寒的症状,但由于气温较高,很快热化为“但热不寒”的风热证,其早期仍为风寒。因此,无论是外感风寒,还是热伤风早期,均应遵守桂枝汤的护理及饮食禁忌。
常说的忌食寒凉有两层含义:其一是物理性的寒凉,是指常温或低于常温的食物,如生吃的各种蔬菜水果、各种冷饮、凉水等,物理性寒凉可通过加热以解除;其二是食物四气之寒凉,如梨、西瓜、黄瓜等,这种寒凉由食物的本身性质所决定,无法通过加热解除,属于绝对禁食或慎食的范畴。
不是所有的外感均需禁食生冷,临床上,我们可以根据喝凉白开来判断:如饮后咽痛、咽痒或咳嗽等症状有所减轻,就可以适当进行生冷;如果饮后症状加重,则不宜生冷饮食。如果有咽痛、咽痒,还可以通过观察咽部的形态、颜色来判断:如颜色暗红不肿多为寒,应禁食生冷;如充血红肿,色鲜红,或表面有白色脓苔脓点多为热,可食生冷。但无论是风寒还是风热,均应慎食或禁食辛辣刺激、油腻等不易消化的食物,避免损伤正气,降低抵抗力而加重或延缓病程。