失眠已成为普遍的公共卫生问题。每年的3月21日是世界睡眠日，成为传播“健康睡眠，人人共享”理念的重要平台，睡眠健康已被纳入“健康中国2030”规划纲要。失眠是中医治疗的特色病症之一，有中药、针灸、耳穴压豆、按摩、导引等多种方法。其中，运用辨证论治原则使用选用中药治疗是失眠的重要方法，下面介绍几种临床常用方药： 

1. 《严氏济生方》归脾汤

【症状】

入睡困难，夜间易醒，伴心慌心悸、记忆力减退、多梦、神疲乏力、面色萎黄，舌质淡、苔薄白、脉细弱。本型失眠多由思虑过度，损伤心脾，气血亏虚而成，因此，常用于脑力劳动者或学生群体的失眠调理。

【组成】

白术9克、当归9克、茯苓9克、炙黄芪9克、龙眼肉9克、远志9克、炒酸枣仁9克、木香15克、炙甘草3克、人参3克、生姜5片、大枣1枚。

【用法】

水煎服，取水6杯，煎至3杯，分3次温服。

成药可用人参归脾丸，口服，每次1丸，每日2次。

2. 《金匮要略》酸枣仁汤

【症状】

失眠多梦，烦躁不安，口燥咽干，夜卧不宁。多见于更年期综合征、自主神经功能紊乱、大病初愈后出现，肝阴亏虚，虚火上炎所致的失眠，可根据辨证加用当归、白芍等养阴补血药物。

【组成】

炒酸枣仁15克、生甘草3克、知母6克、茯苓6克、川芎6克。

【用法】

取水8杯，先煮炒酸枣仁15分钟，再加入其余诸药同煮，煎至3杯，分3次温服。

成药可选用枣仁安神口服液，每晚临睡前口服10-20毫升，每日1次；或天王补心丹，口服，每次9克，每日2次。

3. 《世医得效方》温胆汤

【症状】

入睡困难，睡眠浅而易醒，伴烦躁易怒、遇事易惊、心虚胆怯，或坐卧不安，夜梦纷纭、气短心悸、汗出、饮食无味、头身困重，舌淡红，舌苔厚腻。其发病机理为痰浊内蕴，神魂被扰而成。

【组成】

半夏6克、竹茹6克、麸炒枳实6克、陈皮9克、炙甘草3克、茯苓5克、人参3克、生姜5片、大枣1枚。

【用法】

取水8杯，煎煮至3杯，分3次温服。如果疗效不佳，加入远志、姜汁、五味子、炒酸枣仁各10克；如果舌苔黄厚腻、怕热喜冷饮，提示心胆热盛，去大枣加黄连，即为黄连温胆汤。

成药可用安神温胆丸，口服，每次1丸，每日2次。

4. 《伤寒论》黄连阿胶汤

【症状】

入睡困难，语声高亢，怕热喜凉，心急气躁，多梦，精力旺盛，舌红、苔薄或薄黄、脉滑有力。此型心肝火旺，灼伤心阴，扰乱心神而成。

【组成】

黄连12克、黄芩6克、芍药6克、鸡子黄2枚、阿胶9克。

【用法】

先用600毫升水煮沸黄连、黄芩、芍药，煎至200毫升后，加入阿胶烊化，稍凉后再加入鸡子黄2，搅匀后分3次温服。

成药可用朱砂安神丸替代，每次服6～9克，睡前温水送服。

5. 《医学心悟》安神定志丸

【表现】

常因受惊吓或过度担忧而失眠，入睡困难，夜间睡眠不踏实、易惊醒，噩梦纷纭，伴心慌、心悸、心无所主。惊则气乱，恐则气下，气血逆乱，挟痰妄行，神魂不安而成。

【组成】

茯苓、茯神、人参、远志各一两，石菖蒲、龙齿各五钱；炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。

【用法】

每次服用6克，温水送服。

6. 《韩氏医通》交泰丸

【症状】

由心火旺、肾阳虚所致，表现为心烦不安、下肢不温，白天困倦、夜间不能入睡，睡前易惊恐，甚或呼叫不安、时悲时笑，或下午自觉发热口渴，舌红无苔、脉虚数。

【组成】

肉桂3克、黄连18克；用陈酒制成丸剂，朱砂为衣。

【用法】

每次服用3克，淡盐水送服。

导致失眠的病因千差万别，以上仅为临床常见失眠类型及对应方药，具体治疗需在中医专业医师指导下进行，切勿自行用药。北医三院中医科设有失眠门诊，可为睡眠健康提供专业的中医指导。

供稿：李云虎

编辑：叶  阳