拉萨海拔3650米，空气含氧量只有平原的六成左右。高原上，产科危重症往往比平原上来得更急、更重。作为援藏产科医生，我在一次次抢救中，重新理解了什么叫“危重”。

2026年9月8日，28岁的卓玛（化名）孕足月入院，她不仅患有重度子痫前期，还合并HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）。这意味着她不仅患有严重高血压，还可能累及肝脏、凝血系统以及心、脑等重要器官。

入院后，她突发子痫，全身抽搐、意识丧失。我们迅速评估，决定在全麻下实施急诊剖宫产。手术很顺利，孩子响亮的啼哭声响起。但我们都很清楚，分娩只是一个节点，不是终点。真正的硬仗，才刚刚开始。

产后，卓玛病情急转直下，血小板下降至40×10⁹/L，随后出现腹腔内出血。我们迅速启动多学科救治，一边补充红细胞、血浆、血小板及凝血因子，一边小心翼翼进行血压管理、器官灌注和氧供——既要纠正凝血障碍，又不能让容量负荷压垮她本已脆弱的心脏。我们如履薄冰，每一步都不敢踏错。可命运没有就此放过她。产后第1天和第6天，卓玛两次突发呼吸心跳骤停。ICU当即启动抢救程序：胸外按压、呼吸支持、循环维持，不容任何迟疑。

ICU医护实施胸外按压

在高原上做按压，体力消耗比平原上大得多，眩晕感一阵阵袭来，医护人员轮流接替，没有一个人退出去。实施按压的同时，同步排查病因。经过不懈的努力，卓玛的自主循环恢复，监护仪上的波形重新跳动起来。心跳回来了，我们取得了第一个阶段性胜利。

在ICU的日子是漫长的。维持呼吸循环，保护心、脑、肾，处理胸外按压造成的肋骨、胸骨骨折，每一天都是精细而漫长的战斗。其中，胸骨骨折影响呼吸与疼痛控制，可能增加肺部感染风险，高原环境下容易使患者再陷呼吸衰竭。团队为卓玛实施胸骨骨折外固定，并动态调整镇痛。

产科援藏专家郭晓玥床旁超声看产妇宫腔积血情况(上图)，查体看子宫复旧和腹部伤口愈合情况（下图）

20多天后，卓玛的病情终于稳定下来，转回产科病房继续进行营养支持及综合康复。

产妇露出了微笑

那天，我们看到了她脸上重新露出灿烂的笑容。那笑容很普通，却是我见过的最动人的笑容之一。

卓玛出院时与产科及ICU医护人员合影

产后30天，经多学科联合评估：患者病情平稳，达到出院标准。

10月20日，产后42天，卓玛带着孩子回到医院复查。她血压稳定，心肺功能恢复正常，胸骨与肋骨骨折愈合良好，怀里的宝宝各项生长发育指标都正常。她笑着看着宝宝，那一刻，这场从子痫发作、急诊剖宫产开始，经过腹腔内出血、两次心跳骤停，再到ICU里20多个日夜的生命保卫战，终于画上了句号。

复查后，北医三院产科援藏专家郭晓玥（右3）、儿科援藏专家刘玲（右2）与卓玛母女合影

这场救治，是多学科团队共同完成的一次生命接力：产科、手术麻醉科、新生儿科、输血科、ICU、影像科、心血管科及护理团队，缺一不可。

重度子痫前期绝非“血压高一点”那么简单。若出现持续头痛、视物模糊、胸闷气短、上腹疼痛、恶心呕吐、明显水肿、血压升高或胎动异常，请务必及时就医。尤其是在高海拔地区，这些信号往往出现得更早、进展得更快。

援藏医疗队最希望留下的，不是某个病例的“奇迹”，而是让此类危重情况越来越少发生的能力：规范的孕期随访、基层的筛查网络、畅通的转诊路径，以及一支真正能在高原上独立承担救治任务的产科队伍。

让每一名西藏的母亲，都能在离家最近的地方，得到最稳妥的守护，这才是医生最希望书写的“成功病例”。