7个月前，9岁患儿小梁在全麻手术中突发重度气道痉挛，手术紧急中止，一度命悬一线；2026年7月15日，他再次躺上北医三院的手术台，顺利接受腺样体切除，术后当晚困扰多年的打鼾憋气、张口呼吸等症状完全消失。这一转机背后，是医院儿童严重过敏性疾病MDT多学科团队逐层溯源、分步控险，破解围手术期致命隐患，护航患儿平安度过手术关。

不手术损害发育，手术突发致命气道险情，患儿陷两难困境

小梁长期饱受重度过敏性鼻炎折磨，腺样体严重阻塞，合并扁桃体肥大、分泌性中耳炎。夜夜打鼾憋气、张口呼吸，长期夜间缺氧严重影响其生长发育、专注力与听力。尽管尝试数月保守药物治疗，收效甚微。耳鼻喉科评估明确：唯有手术切除病灶，方能解除上气道机械梗阻，阻断持续缺氧导致的不可逆损伤。

2025年12月20日，小梁首次接受全麻手术。然而，气管插管刚完成，患儿即突发剧烈喘鸣，呼吸机显示气道阻力数值疯狂飙升，大量分泌物堵塞气道，存在重度气道痉挛。手术紧急叫停，麻醉医师立刻展开急救。

经对症处置后，患儿生命体征逐步平稳，但诊疗僵局摆在眼前：此类正常气道状态下的突发性重度痉挛，在术前各项评估无明显异常的儿童中发生比例极低，诱因隐匿，往往难以在常规术前检查中精准预判。若暂缓手术，气道堵塞会持续损害身体；若贸然二次手术，不明诱因极易再次诱发重度气道痉挛、严重药物过敏，手术风险极高。小梁的诊疗之路，一时进退两难。

多学科聚力攻坚，双线溯源锁定双重致病诱因

面对术中不明原因的重度气道高反问题，单一科室难以全面厘清病因、评估手术风险和制定安全方案。北医三院儿童严重过敏性疾病MDT团队迅速集结，儿科、耳鼻喉科、麻醉科、药剂科等多学科专家，共同复盘救治全过程，逐层溯源、分步控险，全方位排查隐患。

儿童严重过敏性疾病MDT会诊

儿科周薇主任医师细致梳理病史，敏锐捕捉到患儿跑步后反复干咳已持续四五年，由此发现隐匿性支气管哮喘，随即制定规范化吸入治疗方案。药剂科门诊药师周鹏翔同步开展一对一用药指导，从根源降低气道敏感性。耳鼻喉科曾进副主任医师通过内镜复查确认，患儿腺样体堵塞鼻咽腔面积超 80%，扁桃体肥大持续压迫口咽气道，保守治疗已无改善空间，明确需待气道条件达标、过敏风险可控前提下实施手术。

内镜下腺样体阻塞鼻咽腔

为彻底排除麻醉药物过敏可能，儿科刘玲副主任医师安排患儿入院接受全套麻醉药物皮内试验，最终明确患儿对枸橼酸芬太尼注射液存在过敏反应。基于这一关键发现，麻醉科韩彬副主任医师为患者量身制定了个体化麻醉方案。药剂科同步梳理全部围手术期用药清单，为麻醉及围术期用药提供专业支撑。

经多学科联合研讨，最终明确：患儿术中气道险情，系隐匿性哮喘受麻醉刺激急性发作与芬太尼药物过敏双重因素叠加诱发。后续诊疗必须双管齐下，有效控制气道基础病，同时规避过敏麻醉药物。

多学科全程护航，手术顺利实施，患儿平安康复

经过一段时间的规范化系统干预，小梁运动后干咳、胸闷症状完全消失，肺功能恢复至正常水平。在MDT多学科团队全程协同保障下，耳鼻喉科曾进副主任医师主刀为患儿实施腺样体切除手术。术中患儿生命体征平稳，气道阻力全程正常，未出现任何异常反应，手术全程安全、顺利。

术后患儿恢复良好，夜间通气功能显著改善，彻底摆脱长期缺氧困扰。患儿家属全程见证了从紧急抢救、全面排查、系统干预到安全手术的完整闭环，对团队专业、高效、细致的诊疗服务深表认可，连连致谢，直言正是MDT联合诊疗，才彻底打消了手术顾虑，让孩子得以安全获治。

腺样体切除手术

本次复杂疑难病例的救治，展现了北医三院儿童严重过敏性疾病MDT多学科协作模式的核心价值，各专科打破学科壁垒、精准分工、互补协同，构建起完整的围手术期诊疗闭环：儿科主导气道慢病管理与围手术期整体评估，耳鼻喉科精准判断手术指征与操作，麻醉科筑牢术中气道与过敏安全防线，药剂科守住全周期用药关卡，实现了诊疗全流程无死角、无盲区。未来，北医三院将以多学科融合之力，守护更多疑难、高危患儿健康成长。