手脚麻木并非糖尿病专属，病因多样，最常见为颈椎/腰椎压迫，中老年人突发麻木伴口角歪斜等需警惕脑血管疾病，格林巴利综合征等神经疾病也可引发。糖尿病周围神经病变是除外性诊断，多见于病程超5年、血糖控制差的糖尿病患者，典型表现为手脚远端对称性麻木、刺痛、蚁行感或电击样痛。

确诊后核心是平稳控糖，空腹血糖＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L、糖化血红蛋白＜7%，避免低血糖；可使用甲钴胺、依帕司他等营养神经药物，疼痛者对症止痛。生活中需穿软厚底鞋、用40℃左右温水洗脚、防烫伤与异物损伤，戒烟并避免磕绊。

糖尿病患者应每年筛查神经病变，出现症状及时就诊；非糖友则需改善坐姿、多运动，保护颈椎腰椎，警惕脑血管问题。

主讲人：杨琨

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