北医三院刘珺玲医生指出，高血糖会损伤肾脏，糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症，已成为我国透析患者首要病因，晚期需透析或肾移植，且肾损伤不可逆。

高血糖长期损伤肾脏微血管，分三阶段进展：早期内皮水肿、中期漏出白蛋白、晚期滤过功能衰竭。早期症状隐匿，可见尿泡沫多、夜尿增、眼睑下肢水肿、乏力，需靠筛查确诊：2型糖尿病确诊即查尿微量白蛋白/肌酐比值，1型糖尿病确诊5年后开始，同时检测肾功能；无异常每半年至一年复查，异常则3-6个月监测。

保护肾脏需综合管理：低盐优质蛋白饮食、戒烟限酒、每周150 分钟中等强度运动；严控血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80mmHg）、血脂；优先选用 SGLT-2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂，联用非奈利酮护肾，需遵医嘱用药，早筛早干预可延缓病情。

主讲人：刘珺玲

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