临床中常见一类以夜间咳嗽为主要表现的患者，多为刺激性干咳，无痰或痰少而黏稠，且咳嗽剧烈、呈阵发性，严重影响夜间状态。失眠是这类患者的典型伴随症状。大部分患者在咳嗽出现前就存在睡眠障碍，表现为入睡困难、睡后易醒、醒后难再眠，或多梦、早醒等。咳嗽发作后，睡眠质量进一步下降，进而影响情绪状态。

 从西医角度来看，这类咳嗽多对应咳嗽变异性哮喘，约占慢性咳嗽病例的三分之一，需引起重视。

《黄帝内经》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”这类夜间咳嗽伴失眠的症状，根源并非在肺，而与肝脏功能失调密切相关。肝主藏血，若肝气郁结不畅，会导致血行阻滞，进而扰动神魂，引发失眠、早醒等问题。长期肝气不舒，还会影响肺气的宣发与肃降功能，最终诱发咳嗽。此类咳嗽常由感冒、接触刺激性气体等因素诱发，需针对性调理。

治疗上需紧扣病因，以疏肝理气为核心，辅以活血化瘀之法。临床常用小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、逍遥散等方剂为基础方，根据患者具体体质，配伍芍药、当归、桃仁等活血化瘀药物，标本兼顾，调理肝肺功能。

日常调理与禁忌也尤为重要：不良情绪会加重肝气郁结，因此需保持心情舒畅，保证充足休息；肺喜温恶寒，因此在饮食方面，咳嗽期间需禁食生冷瓜果，同时避免辛辣油腻食物损伤脾胃，宜选择清淡温热易消化的食材，培护正气。

  供稿：李云虎

编辑：叶  阳