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三院之星 | 刘文正:尝试了2次,导丝都没进入胆管,

我再次轻旋内镜……

作者:刘文正 来自:消化科 时间:2025-03-07 文章点击率:

北京大学第三医院2024年度优秀青年医师奖正式揭晓,青年医生以仁心仁术践行医者使命,用专业能力守护患者健康,今天我们向您介绍的优秀青年医师是:刘文正

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消化科 主治医师

来院时间:2017年

主要研究方向:消化疾病诊治及内镜微创诊疗

最喜欢的一句话:上善若水,水善利万物而不争。“水”的物理特性和哲学理念与医者精神和医疗行为具有多维度的契合。做人与行医应如水一般内敛谦逊,润物细无声,也应像水一样灵动洒脱,应对不同境遇与挑战。

工作中,遇到的最难忘的一件事 

内镜微创诊疗技术为消化系统疾病的治疗开辟了新的领域,使我们成为“内外兼修”的消化科医生。其中,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)可以帮助患者解决许多棘手的麻烦,但对医生来说,ERCP也是操作难度最高的内镜手术之一。

2024年夏天,我作为常驻专家在北医三院秦皇岛医院利用ERCP技术诊治的一位胆管结石合并胆管炎患者的经历,让我收获与成长许多。

那是一个炎热的下午,我正在内镜诊疗中心带教无痛胃肠镜检查的规范化操作。突然,一阵急促的电话铃声打乱了授课的节奏。

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进行胃镜规范化操作带教

“普外科病房75岁女性患者,胆总管结石入院,既往胆囊切除术后,今日出现腹痛加重和寒战发热!”

我立刻意识到,患者可能是胆管结石合并胆管炎,需要尽快想办法疏通胆管,解除梗阻。在详细了解患者的临床情况后,我第一时间给出建议:“患者胆囊切除术后出现胆管结石合并胆管炎可能,建议首选治疗性ERCP手术!”内镜诊疗科团队和普外科团队迅速分工协作,准备ERCP手术相关事宜。

以往在北医三院本部的时候,消化科的老师们会在旁指导。而面对此次危急情况,我需要克服“依赖”心理,承担起独立术者的责任。

在了解到我的“顾虑”后,消化科的各位老师以及秦皇岛医院内镜诊疗科的同事们纷纷给了我鼓励。带着所有人的信任,在完成术前准备后,我和内镜诊疗科团队开始了这次对我来说“意义特殊”的ERCP手术。

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在北医三院秦皇岛医院进行ERCP手术

内镜很快达到十二指肠降部,但是胆管的插管却没有预计中顺利。因为既往胆囊切除术后的影响,患者十二指肠乳头的位置出现了偏移,导丝尝试2次都没有成功进入胆管。看着手中的内镜,我在想如果遇到这种情况,我的老师们会如何处理呢?

此时我没有着急再操作,而是仔细对比着术前的影像,判断患者的胆管轴向。随后,我再次轻轻旋转内镜,同时让内镜护士拉起三腔切开刀的刀弓。沿着重新预判的胆管轴向,这次导丝一下子就顺滑地进入了胆管。

之后的造影、取石和放置鼻胆管均顺利完成。患者术后恢复良好,复查鼻胆管造影也未见胆总管结石残留。

左:协助外科进行术中内镜;右:进行无痛内镜治疗

这次救治经历,给我留下了深刻的印象。北医三院对青年医师成长提供的规范化培训为我打下了坚实的基础,消化科老师们对我从医路上的教诲和指导让我在面临各种棘手问题时能够从容应对,而对疾病的诊治,不仅需要丰富的知识和熟练的技术,更需要团队的协作和支持。

患者和医疗团队的信任给予我前进的力量,也让我再次感受到作为消化科医生的成就感,“ERCP技术是心、眼和手的禅修”。

在未来的成长道路上,希望自己能够不负前辈们的嘱托,努力精进专业本领,能够以柔软的内镜为攻克疾病的“利剑”,如水一样,以“天下之至柔,驰骋天下之至坚”,为更多的患者“消烦化忧”。