视频链接：

北京电视台记者 张晓沁：“破解看病难，看病贵，医改新措施与你我息息相关。过去几年，预约挂号及诊疗家庭医生已经成了我们生活中的一些热词而这些也让生活在北京的普通人切实感受到了变化。今年将继续推进医疗医保医药三医联动，那么实施医改以来各地有什么变化？八年新医改又将如何在攻坚，一起进入稍候的权威发布。”

中国县域卫生杂志记者：“福建省创立的省医保办把分设在人社、卫计、民政、财政等部门的医保资金都进行了审核和统一管理，但有人说这是一种权力的垄断。”

福建省医保办主任 詹积富：“不受约束和监督的权力不管大权都都会产生腐败问题。”

健康报记者：“鼓励各地可以设立医保基金管理中心，请问这一条应该怎么理解？”

国家卫生计生委体改司副司长 姚建红：“把相关的权力也好把相关的管理也好整合到一个部门去行使，那么应该说，有利在各个方面形成合力。”

北京电视台记者：“ 以前常吃的一些有用的而且又便宜的小药很多都已经消失了，那么我们在中有没有一些具体的措施或者有没有必要来恢复这些药品？”

国家卫生计生委体改司副司长 姚建红：“非常重要的一项工作，就是我们要纳入定点生产管理，这样量就比较大，量大以后就能够盈利。”

正在破除的以药补医机制，是上世纪50年代，国家对公立医院补助不足的情况下制订的，公立医院的药品加价15％后，再卖给患者，所得收益作为医院的运行经费，这项政策曾对公立医院的发展起到积极作用，但是也导致公立医院过度依赖药品加成，医生开药多少，直接与收入挂钩，大处方大检查现象严重。增加了患者负担。

国务院深化医改领导小组 专家咨询委员会 委员 王虎峰：“过去长期形成的比如说医疗服务价格，偏低，医疗补医药品生产流程等方面的问题已经形成了那么正常的在场机制和身后的利益链条所以要转换这些落后的机制，就需要整体去把握系统处理协同推进。”

像对于普通门诊动辄上万元的手术和住院花费更容易让患者觉得看病贵。此前普遍存在的过度医疗现象，有政协委员开出了一计药房，加快推进医保按并重分组付费。

国家卫生计生委体改司副司长 姚建红：“北京市大概是2011年以来在六个医院开展支付制度改革，特别是是用DRGs，应该说在控制费用、调动医务人员积极性，维护医疗质量方面还是取得比较好的成效。”

北医三院就是按疾病诊断分组运付费制DRGs试点医院之一，张先生是北医三院外科的一位副主任医师他说试点前后还是有不少差异的。

北医三院普通外科 副主任医师 张春：“急性阑尾炎的患者就规，在做手术之前的30分钟，使用一次抗生素，术后24小时之内停用抗生素，那么之后3天使用抗生素，和5天使用抗生素的情况，就极为罕见了。除非是特殊情况，这样的话整体来讲，患者的费用就会明显大幅下降。”

北医三院 副院长 王健全：“比如说一些很简单的疾病，我们可以通过普通的X光片进行检查就可以看出来，如果违规的话，他可能会开，核磁或者CT等等检查，这就增加了费用，实际上这是不符合路径管理的。”

北京市医改办 处长 隆学文：“因为它是一个合理的用药，所以在这种情况下患者不会被个别医生过度用药，或这过度检查，过度医疗这种情况。”

按疾病诊断分组预付费是国际先进经验的引入，它通过制订统一的疾病诊断定额支付标准实现医疗资源利用标准化，有助于激励医院加强医疗质量管理迫使医院在医保定额支付的压力下主动降低成本。

北医三院 副院长 王健全：“按现在的分法，我们北京可能六百多个疾病组，六百多个疾病组，给它一个合适的费用，不管你实际花了多少钱，政府只付这么多钱，这有一个好处，它的费用相对来说比较合理，但是医方为什么会接受呢？就是医院会加大它的管理，通过管理来挤压其中一些不合理的成份，这样实质没有损害患者的利益，没有损伤政府的利益。”

北京市医改办 处长 隆学文：“通过精细化的管理它有利于医院的收入结构进行调整，原来可能药占比比较高，耗材占比也比较多，包括检查相对也很多，其实医院自身的收益是有限的，通过加强管理之后，它其实可以实现医院收入的结构调整。钱还是这么多，但是有用的，对医院更好的，就是活的收入有意义的收入就更多了。我们就叫收入结构调整。”

在北一三院采访中我们遇到了82岁的黄阿姨，她因为腰疼预约了北医三院的疼痛科对于医保报销她还是比较满意的。

市民：“这个是方便多了，不用带那么多钱。”

黄阿姨说她住知春里社区也有小医院，但是对于她的急性腰痛小医院没有对应的疼痛科，所以她还是选择了专业性更强的大医院。同样，对于北医三院的张大夫来讲，如果分级诊疗做好了，他们就能发挥更好的作用。

北医三院普通外科 副主任医师 张春：“今天我们组排了22个手术，22个手术都是阑尾的切除，胆囊的切除和甲状腺的手术，这样的患者可以更多地安排在二级医院甚至是一级医院完成。那么作为三级甲等医院的医生，就可以有更多的时间为疑、难、危、急、重的患者进行更多时间更高质量的服务。”

国务院深化医改领导小组 专家咨询委员会 委员 王虎峰：“分级诊疗首先要提升基层医疗机构的服务能力，要提升的话有两个办法，一个就是通过增加投入，吸引人才多做培训，另一方面就是把大医院的专家，优质资源下沉，到基层来在基层坐诊，第二个同步改革，我们基层医疗机构人员的绩效管理办法，如果再用过去收支两条线的办法那基层他也不愿意看，因为增加了很多额外的工作量。”

目前，医药卫生体制改革已经进入深水区，医改成果亟待巩固，体制机制障碍亟待破除，协调推进医疗医保医药联动改革已经逐渐成为各方共识这也是下一步医改工作中的重中之重。

国家卫生计生委体改司副司长 姚建红：“我们经常讲说医改进入深水区，那什么叫深水区？就是有很多利益需要进行调整这些利益就是叫硬骨头叫钉子叫奶酪，需要我们敢于触碰、敢于改革、敢于把地方经验更好的提炼。所以我们到改革走到今天我们已经走了7年了，这个从09改到现在过了7年多，那么应该说好改的改的差不多了，难改的现在是一个个难题展现在我们面前，那么医保在三医联动当中要发挥更加重要的作用，所以我们经常讲三医要联动就是医保、医药和医疗那么三个医要联动起来，大家形成合力才能把我们改革进一步推向深入。”